第七章移植肾多普勒超声检查指南一、检查目的1、评价移植肾受体髂血管，了解有无血管手术禁忌证。2、评价移植肾血流灌注情况，了解有无血管并发症。二、适应证1、术前移植肾受体髂血管。2、移植肾术后随访。三、禁忌证及局限性一般无禁忌证。四、超声检查仪器彩色多普勒超声诊断仪，凸阵或线阵探头，频率为 2〜5MHz,必要时使用超声造影技术。五、检查前准备一般无需特殊准备。六、超声检查技术移植肾受体髂动脉闭塞和髂静脉血栓会导致手术失败，是手术禁忌证。因此术前评价髂血管有重要临床意义。本节内容主要针对移植肾检查，而髂血管检查请参见《髂动脉及下肢动脉多普勒超声检查指南》。1、灰阶超声：①观察移植肾的形态、测量大小；②观察移植肾皮质回声是否均匀，集合系统是否分离，输尿管是否扩张，以及移植肾周围有无异常。③由于肾移植后患者使用免疫抑制剂，同时应检查原肾和膀胱情况，明确是否存在占位性病变。2、多普勒超声：彩色多普勒及能量多普勒评估肾血管分布；脉冲多普勒检测吻合口、主肾动脉、上中下段动脉、叶间动脉的峰值血流速度及阻力指数（RI）。对可疑血管狭窄患者，需测量狭窄远段收缩期加速时间和加速度。3、超声造影：有助于评价移植肾梗死及实质灌注。七、移植肾血管并发症诊断标准及注意事项（一）移植肾动脉狭窄1. 彩色多普勒超声显示移植肾动脉狭窄处血流速度增高，出现混叠现象，狭窄即后段呈“五彩镶嵌”色。2. 脉冲多普勒显示狭窄处收缩期峰值流速（PSV）>200cm/s,狭窄即后段血流紊乱，狭窄远段肾动脉，特别是肾内动脉收缩期峰值流速降低、加速时间（AT）延长（20.07s）,呈“小慢波”频谱。3. 在伴有移植肾血管杂音的患者中,彩色多普勒显示动脉周围组织有杂乱的彩色伪像（由于狭窄周围组织震动所致）。（二）肾动脉栓塞彩色多普勒检查显示在动脉栓塞相关供血区域内血流减少或消失,必要时超声造影有助于诊断。（三）肾静脉血栓1. 灰阶声像图表现为移植肾增大，回声减低，静脉内无回声消失。2. 彩色多普勒表现为静脉内血流信号消失，脉冲多普勒显示栓塞静脉的相关区域动脉舒张期流速减低、消失或出现反向血流，肾动脉阻力指数增高。（四）肾静脉狭窄1. 狭窄远端静脉扩张。2.狭窄近端主肾静脉内血流速度正常或降低，狭窄处可探及高速血流信号及紊乱血流。3. 肾动脉 RI 增高及出现舒张期反向血流。（五）肾内动静脉瘘及假性动脉瘤1、动静脉瘘：在动静脉交通处表现为瘤样扩张。瘘口处探及连续性高速血流信号...
