急诊抢救护士思维急诊病人病情特点1、发病急，变化快2、随机性和不可预测性强3、病情复杂4、病情轻重相差大5、病人和家属不理解简单、快速、有效急救思维意义急救思维意义•时间就是生命时间就是生命•时间就是功能时间就是功能对许多疾病虽无致命危险、但延误救治对许多疾病虽无致命危险、但延误救治可致器官功能严重受损可致器官功能严重受损--伤残。伤残。世界危重病医学杂志世界危重病医学杂志20072007年年77月第月第44卷第卷第44期期急救护理相关的思维模式急救护理相关的思维模式•评判性思维评判性思维•降阶梯思维降阶梯思维•预见性思维预见性思维•求异思维求异思维•思维是以人的已有得知识为中介、对客观事物的概括的思维是以人的已有得知识为中介、对客观事物的概括的、间接的反映。、间接的反映。•它借助语言、表象或动作实现，是知识活动的高级形式它借助语言、表象或动作实现，是知识活动的高级形式•思维是人接受信息、存贮信息、加工信息以及输出信息思维是人接受信息、存贮信息、加工信息以及输出信息的活动过程，而且是概括地反映客观现实的过程。的活动过程，而且是概括地反映客观现实的过程。护理评判性思维护理评判性思维评判性思维是指个体在复杂情境中，能灵活地评判性思维是指个体在复杂情境中，能灵活地应用已有的知识和经验对问题的解决方法进行选择应用已有的知识和经验对问题的解决方法进行选择，在反思的基础上加以分析、推理、作出合理的判，在反思的基础上加以分析、推理、作出合理的判断，在面临各种复杂问题及各种选择的时候，能够断，在面临各种复杂问题及各种选择的时候，能够进行取舍。进行取舍。护理评判性思维护理评判性思维怀疑的、分析的、推理的、反思的思考怀疑的、分析的、推理的、反思的思考降阶梯思维降阶梯思维•主要技术特点主要技术特点•即：在病人病情突然变化时，依病情危重即：在病人病情突然变化时，依病情危重程度，找出适合每位患者的护理措施，按程度，找出适合每位患者的护理措施，按先急后缓，先重后轻的原则，合理安排抢先急后缓，先重后轻的原则，合理安排抢救措施的先后顺序。救措施的先后顺序。•赢得最佳的抢救时间。赢得最佳的抢救时间。降阶梯思维与先救命后治病降阶梯思维与先救命后治病--刻不容缓地立即抢救，心肺复苏刻不容缓地立即抢救，心肺复苏--生命垂危患者生命垂危患者-5-10-5-10分钟内给予病情评估和急救措施分钟内给予病情评估和急救措施--有潜在致命有潜在致命危险患者危险患者-30-30分钟内急诊检查及急诊处理分钟内急诊检查及急诊处理--暂无生命危险急症暂无生命危险急症者者-30-30分钟至分钟至11小时予急诊处理小时予急诊处理--普通急诊患者普通急诊患者--视当时急诊情况适当延时诊治视当时急诊情况适当延时诊治--非急诊患者非急诊患者““降阶梯降阶梯””思维必须遵循的流程思维必须遵循的流程•评估：评估：A-A-气道气道BB呼吸呼吸CC循环如有生命循环如有生命危险立即抢救危险立即抢救•判断：无论是否能即刻做出临床的诊断，判断：无论是否能即刻做出临床的诊断，最重要的是评估病情严重程度。最重要的是评估病情严重程度。•抢救：根据病情采取相应的救治措施。抢救：根据病情采取相应的救治措施。•再评估：救治中继续观察病情变化、重复再评估：救治中继续观察病情变化、重复评估和更改救治效果评估和更改救治效果案例案例患者中年女性，一周前活动时感后背疼痛，位于患者中年女性，一周前活动时感后背疼痛，位于脊柱周围，无胸痛，持续约脊柱周围，无胸痛，持续约11小时，休息后缓解，小时，休息后缓解，有心慌乏力，有头晕无头痛，时有发作。有心慌乏力，有头晕无头痛，时有发作。预检分诊护士该如何分诊预检分诊护士该如何分诊？？急性症状的鉴别思维急性症状的鉴别思维胸痛胸痛----优先考虑危重症优先考虑危重症威胁生命的疾病：威胁生命的疾病：AMIAMI、夹层、气胸、肺动脉栓、夹层、气胸、肺动脉栓塞、食道破裂。塞、食道破裂。重症：心包炎、肺炎、膈疝重症：心包炎、肺炎、膈疝一般性疾病：肋间神经痛、肌肉痛、肋软骨炎。一般性疾病：肋间神经痛、肌肉痛、肋软骨炎。预见性思...
