·申 请 表工程名称淮南~南京~上海工程苏州变电站工程事由 ：1、依据业主要求我司对场地内西南角清理出石块装车外弃2、根据业主要求我司对场地内高压塔基进行破碎外运请业主予以确认！施工单位负责人（章）：日期：年月日建设单位 意见：工程现场签证单编号-施工图号承包单位中亿丰建设集团股份有限公司工程名称淮南 ~南京 ~上海工程苏州变电站工程费用项目签证内容一、 依据业主要求我司对场地内西南角清理出石块、桩头装车外弃我司采用 1 台破碎机（ PC-200）破碎、两台1m3反铲挖掘机（ PC-200）装车对清理出石块、桩头装车外弃。发生工程量如下： （后附照片） 1 、破碎机进退场1 次。对桩头进行破碎，破碎机1 个台班。 2 、挖机装 8t 汽车外运石块、桩头：挖机2 个台班， 4 辆 8t 汽车共计 8 个台班，运距1KM。二、根据业主要求我司对场地内500 千伏高压塔基进行破碎外运我司采用 1 台破碎机（ PC-200）破碎、两台1m3反铲挖掘机（ PC-200）装车对破碎砼装车外运。发生工程量如下： （后附照片） 1 、破碎机破碎立柱和承台砼：8* （1.2m*1.2m*1.8m+4m*4m*0.4m ）=71.936m3（8t 汽车外运运距1KM） 2 、基坑开挖： 8* （7m*7m+11.4m*11.4m）*2.2m/2=1574.848m 3 3 、6%灰土基坑基坑分层（≤25 ㎝）回填： 1574.848m3 4、俩个工人用潜水泵抽基坑内渗出积水，共计两个台班。以上内容请予核实确认！项目负责 人签章：年月日施工单位（章）项目经理：年月日监理单位（章）现场监理：总监理工程师：年月日建设单位（章）项目负责人：年月日
