骨二科(骨伤康复科)•开科时间：上世纪50年代•科室特色：西南地区较早开展腰椎间盘突出症特殊影像检查和手术治疗专科之一，重庆市颈肩腰腿痛治疗中心，目前为骨二科（骨伤、康复科）•科室人员：•医师14名：医学硕士7名，大学本科7名，高级职称6人，中级职称5名，初级职称3人；•护理23名：本科19名，大专4名，副高级职称1人，中级职称4名，初级职称18名•康复治疗师：3名，均为大学本科。•科室设备：1台关节镜手术系统（史赛克）、1台C型臂手术X光机（飞利浦）、1台椎间盘射频消融系统（施乐辉）、骨质疏松治疗仪、炎症治疗机、超声波治疗仪、CPM治疗仪、各种中药治疗仪、疼痛治疗仪等价值近500万元的大型专科设备。肩周炎的康复治疗肩周炎概述肩关节周围炎简称肩周炎，俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。肩关节周围炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。肩周炎概述•原发性1.肌腱本身血供较差，2.随着年龄的增长，发生的退行性改变，3.长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性劳损，•继发性1.常见的是继发于肩部或上肢急性创伤后。2.颈椎病，心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶。肩部解剖基础•骨性结构肩部解剖基础•肌肉连接肩部解剖基础•肩背部浅层肌肉：斜方肌、三角肌、背阔肌肩部解剖基础•肩背部中层肌肉：大小菱形肌、岗上肌、岗下肌、大小圆肌肩部解剖基础•肱二头肌长头、肱三头肌肩部解剖基础•肩胛下肌肩部解剖基础•胸小肌、胸大肌、喙肱肌肩部解剖基础•腋神经和旋肱后动脉（四边孔）肩部解剖基础•肩部滑囊和腱鞘肩周炎的诱发病因•多数认为是在肩关节周围软组织退行性变的基础上发生的。•一、肩关节周围病变：(1)肩关节周围软组织劳损或退变：可引起冈上肌腱炎、肱二头肌腱炎、肩峰下滑囊炎、关节囊炎和旋转腱袖损伤等疾病。这些慢性炎症和损伤，均可波及关节囊和周围的软组织，引起关节囊的慢性炎症和粘连。(2)肩关节的急性创伤：如肩部挫伤、肱骨外科颈骨折和肩关节脱位等。由于局部出现炎性渗出、疼痛及肌肉痉挛，将会导致肩关节囊和周围软组织粘连，而发生肩关节的冻结。(3)肩部功能活动养活或上肢固定过久：肩部活动减少，造成局部血液循环不良，淋巴回流受阻，炎性渗出瘀积，日久纤维素沉着，粘连形成，导致关节囊挛缩和周围软组织粘连;肩关节脱位、上肢骨折和手术后外固定等时间过长，或在固定期间不注意肩关节功能锻炼，均可导致肩周炎的发生。肩周炎的诱发病因•二、肩外疾病：（1）颈椎源性肩周炎：指由于颈椎病引起的肩周炎。特点为先有颈椎病的体征和症状，而后再发生肩周炎。（2）冠心病：引起的绞痛，疼痛主要位于胸骨后部，常可放射到肩、上肢或背部，左肩及左上肢尤为多见。尚可引起肌肉痉挛，肩关节运动受限，可诱发肩周炎。（3）其它因素：本病发生尚与精神心理因素、肩部受害、体内有感染病灶、内分泌紊乱及自身免疫反应等有关。从临床观察中发现，肩周炎多与糖尿病、偏瘫、肺结核、颈椎病等疾病并存，并且发病率偏高。肩周炎的主要临床表现•一般无外伤史，或有很轻微的外伤•肩关节及其周围肌肉疼痛、无力、活动障碍•疼痛是最明显的症状，具有持久性。夜间可自觉加重•疼痛可以引起持续性的肌肉痉挛•疼痛可向上放射到头后部，向下放射到腕及手指向前到胸部，向后到肩胛骨区肩周炎分期•疼痛期肩关节不舒适及有束缚的感觉；疼痛可局限于肩关节的前外侧，也可延伸到三角肌的抵止点；•冻结期疼痛可轻可重，夜间加重；肩关节活动时则可引起强烈的疼痛及肌肉痉挛；肩关节的活动限制，数月，甚至数年，疼痛才慢慢地消失。•恢复期疼痛很轻微，肩关节、盂肱关节也逐渐地恢复活动；个别病人...
