资料仅供参考,不当之处，请联系改正。教学内容：教学内容：1.1.黄疸的定义黄疸的定义2.2.黄疸的病因、发生机制及临床表现黄疸的病因、发生机制及临床表现3.3.黄疸的评估要点、护理诊断黄疸的评估要点、护理诊断4.4.黄疸研究的新进展黄疸研究的新进展5.5.课后阅读的参考文献课后阅读的参考文献资料仅供参考,不当之处，请联系改正。小小天使天使资料仅供参考,不当之处，请联系改正。一、黄疸的定义一、黄疸的定义黄疸黄疸(jaundice):(jaundice):是由于血清中是由于血清中胆红素胆红素浓度增高，致皮浓度增高，致皮肤、粘膜和巩膜肤、粘膜和巩膜发黄发黄的症状和体征。的症状和体征。黄疸黄疸正正常常隐性黄疸隐性黄疸血清胆红素浓度血清胆红素浓度34.234.217.117.11.71.7(μmol/L)资料仅供参考,不当之处，请联系改正。皮肤和巩膜黄疸的图片皮肤和巩膜黄疸的图片巩膜黄疸皮肤黄疸资料仅供参考,不当之处，请联系改正。全身黄疸资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。新生儿黄疸资料仅供参考,不当之处，请联系改正。黄染和黄疸的区别黄染和黄疸的区别1.1.性质不同性质不同::黄染：黄染：生理性生理性黄疸：黄疸：病理性病理性2.2.部位不同部位不同::黄染黄染药物药物----如呋喃类：如呋喃类：角膜缘周围角膜缘周围巩膜黄巩膜黄食物食物----如食南瓜类过多如食南瓜类过多::手掌、足底、前额及鼻部发手掌、足底、前额及鼻部发黄黄黄疸黄疸------巩膜、巩膜、软腭均匀发黄软腭均匀发黄------明显见于明显见于皮肤皮肤--全身性全身性3.3.机理不同机理不同::黄染黄染::生理性黄染血中生理性黄染血中胆红素不增高胆红素不增高无临床意义无临床意义黄疸黄疸::胆红素≥胆红素≥3434．．2μmol/L2μmol/L资料仅供参考,不当之处，请联系改正。黄疸的分类黄绿浅黄金黄溶血溶血性黄疸性黄疸肝细胞性黄疸肝细胞性黄疸胆汁淤积性黄疸胆汁淤积性黄疸先天性非溶血性黄疸•肝内胆汁淤积•肝内胆管阻塞•肝外胆管阻塞资料仅供参考,不当之处，请联系改正。胆红素的正常代谢胆红素的正常代谢UCBUCBCBCB脂溶性肾无法排出水溶性水溶性肾可排出肾可排出资料仅供参考,不当之处，请联系改正。二、病因与发生机制及临床表现二、病因与发生机制及临床表现溶血性黄疸肝细胞性黄疸胆汁淤积性黄疸资料仅供参考,不当之处，请联系改正。22..发生机制发生机制：3.临床表现：（一）溶血性黄疸1.病因资料仅供参考,不当之处，请联系改正。新生儿黄疸资料仅供参考,不当之处，请联系改正。1.病因：①先天性溶血性贫血②后天性溶血性贫血（一）溶血性黄疸红细胞破坏过多，非结合胆红素（UCB）↑超过了肝细胞的摄取、结合与排泄能力黄疸资料仅供参考,不当之处，请联系改正。正常红细胞及红细胞破损（溶血）资料仅供参考,不当之处，请联系改正。溶血性黄疸发生机制溶血性黄疸发生机制血(UCB)胆红素明显增高皮肤粘膜皮肤粘膜黄疸黄疸(UCB)资料仅供参考,不当之处，请联系改正。溶血性黄疸发生机制溶血性黄疸发生机制UCBUCBCBCB增多增多不变不变资料仅供参考,不当之处，请联系改正。溶血性黄疸：溶血性黄疸：①①黄疸：轻度黄疸，呈浅柠檬色，黄疸：轻度黄疸，呈浅柠檬色，粪便颜色加深②②贫血：贫血：③③原发疾病表现：原发疾病表现：急性溶血：急性溶血：慢性溶血：慢性溶血：遗传性或家族性脾大突然寒战、高热、头痛、呕吐、四肢酸痛血红蛋白尿(酱油色或茶酱油色或茶色色)急性肾功能衰竭④UCBUCB↑↑CBCB不变不变尿胆红素定性阴性尿胆红素定性阴性资料仅供参考,不当之处，请联系改正。溶血性黄疸溶血性黄疸----临床表现临床表现尿液颜色急性溶血急性溶血血红蛋白尿粪便颜色加深皮肤颜色浅柠檬黄色资料仅供参考,不当之处，请联系改正。1.病因：2.发生机制：3.临床表现（二）肝细胞性黄疸资料仅供参考,不当之处，请联系改正。1.1.病因病因各种肝脏疾病各种肝脏疾病未受损的肝细胞→UCB转变为CB↑→CBCB↑↑（二）肝细胞性黄疸（二）肝细胞性黄疸肝细胞受损→非结合胆红素（（UCBUCB）↑）↑黄疸资料仅供参考,不当之处，请联系改正。正常肝脏及发生病变后的肝脏资料仅供参考,不当之处，请联系改正...
