颈动脉狭窄患者术后管理课件VIP免费

颈动脉狭窄患者术后管理怎么做？哪些人？颈动脉狭窄如何护理？国内现状脑血管疾病年轻化在脑血管意外中，缺血性脑中风占75%-90%。缺血性脑中风的主要原因是颈动脉狭窄、闭塞等颈动脉狭窄是由于颈动脉内膜产生粥样硬化性斑块从而导致管腔狭小，如粥样硬化斑块内有出血形成附壁血栓，再继续发展可导致动脉管腔完全闭塞，引起偏瘫、失语等一系列的并发症。好发部位颈总动脉分叉处是颈动脉狭窄最好发部位颈总动脉起始段颈内动脉虹吸部大脑中动脉病因动脉粥样硬化导致90%的颈动脉狭窄大动脉炎纤维肌性发育不良其它：外伤、动脉扭转、先天性动脉闭锁、肿瘤等狭窄程度小于30%轻度中度重度分类狭窄程度70%—90%狭窄程度30%—69%有症状性颈动脉狭窄脑部缺血症状耳鸣、眩晕、黑蒙、视物模糊等症状TIA一侧肢体感觉或运动功能短暂障碍等缺血性脑卒中一侧肢体感觉障碍、偏瘫、失语临床表现体格检查时发现颈动脉搏动减弱或消失颈部或颈动脉行经处闻及血管杂音临床表现无症状性颈动脉狭窄临床诊断高危人群：年龄>60岁男性、有长期吸烟史、肥胖、高血压、糖尿病和高血脂等多种心脑血管疾病等体检时发现颈动脉血管杂音通过辅助检查的结果综合分析辅助检查1、多普勒超声2、磁共振血管造影（MRA）3、CT血管造影（CTA）4、数字减影血管造影（DSA）目前是诊断颈动脉狭窄的“金标准”。治疗方法内科治疗外科治疗治疗方法介入治疗:血管内支架成形术（CAS）手术治疗:颈动脉内膜切除术（CEA）1.控制血压2.调脂3.扩张血管4.抗凝5.戒烟、戒酒对于症状性颈动脉狭窄的患者首选CEA治疗；当斑块在手术达不到的区域或手术风险高时，可选CAS治疗定义颈动脉内膜剥脱术(carotidendarterectomy，CEA)是指采用手术切开颈内动脉壁，直接取出动脉管腔内的动脉粥样硬化斑块的传统手术方法。通过手术重塑颈内动脉，改善脑组织供血，从而预防脑卒中发作，是治疗中、重度颈动脉狭窄的主要治疗方法。•了解病人的既往病史，完善相关的术前检查，并及时跟踪检查结果•调节全身身体状况•心理护理•生活护理•病人的准备+病情观察•密切生命体征变化，严格控制血压。•观察神志、瞳孔、肌力、语言、肢体活动，尤其是手术对侧肢体的肌力，警惕急性血栓。•严密观察伤口和引流管情况，保持伤口敷料清洁干燥，引流通畅，并记录引流液颜色、性质和量。+休息与活动•术后全麻未清醒时予去枕平卧，头偏向健侧，保持呼吸道通畅，清醒者宜抬高头（床头摇高20～30cm）。•防止颈部过度活动引起血管扭曲、牵拉及吻合口出血。•指导患者床上四部操，并给予气压治疗。生命体征稳定、精神、体力逐渐恢复后，在家属陪同下早期下床活动。+抗凝护理有效的抗凝治疗可防止血栓形成注意观察患者有无出血症状，定期监测凝血功能，注意观察有无牙龈出血及粘膜出血等出血情况，避免硬物碰撞，发现异常及时通知医生。过度灌注脑损伤监测及控制血压变化。护理02观察01观察患者有无头痛、抽搐、意识障碍+并发症的观察与护理+并发症的观察与护理脑缺血脑缺血观察手术对侧肢体有无偏瘫，运动、感觉、障碍及视觉障碍。观察手术对侧肢体有无偏瘫，运动、感觉、障碍及视觉障碍。观察及时发现及时纠正，严格抗凝药物的使用及时发现及时纠正，严格抗凝药物的使用护理+并发症的观察与护理伤口出血及皮下血肿伤口出血及皮下血肿观察伤口及引流液的情况，有无呼吸困难、颈部不适等症状观察伤口及引流液的情况，有无呼吸困难、颈部不适等症状观察严格控制血压，加强巡视，嘱患者避免头颈部剧烈活动，用力咳嗽、打喷嚏。严格控制血压，加强巡视，嘱患者避免头颈部剧烈活动，用力咳嗽、打喷嚏。护理+并发症的观察与护理神经损伤神经损伤观察同侧唇沟有无变浅，有无声音嘶哑及进食呛咳。观察同侧唇沟有无变浅，有无声音嘶哑及进食呛咳。观察做好病情观察，有异常及时报告。做好病情观察，有异常及时报告。护理颈内动脉血栓形成严密观察，及时发现及时纠正。。护理02观察01观察患者的意识情况，有无出现烦躁、谵语、偏瘫、昏迷等症状+并发症的观察与护理1.出院后3～4周内限制重体力活动，避免剧烈活动。2.保持情绪稳定，避免过度紧张、兴奋以及...