前置胎盘典型病历基本状况患者姓名徐×病历号C633574性别女年纪33体重68kg身高160cm血型O 型Rh 因子＋入院日期-11-02出院日期-11-08家庭住址 联系电话 邮政编码100000主诉停经 36+1周，阴道出血 3 小时。现病史患者末次月经为-2-22，停经 36 天查尿 hCG（＋），停经 40 天左右开始有恶心、呕吐等早孕反映，持续约 3 个月自然好转。患者停经 50 余天时曾经有少量阴道出血，每日仅用 1 片卫生巾即可，就诊于我院，查血 hCG>1500miu/ml，B 超检查提示“子宫6.9cm×6.0cm×4.7cm，内见胎囊 2.7cm×1.5cm×1.8cm，见有胎芽及胎心搏动。双卵巢未见异常”。诊疗为“先兆流产”，予以黄体酮保胎治疗后 3 天出血即好转。孕早期行肝功效检查提示 ALT 升高，予以肝泰乐保肝治疗后好转。7 月 11 日（停经 19 周＋6 天）行常规产前 B 超检查，提示“BPD4.6cm，AC15.5cm，FL3.1cm，羊水 4.4cm，胎盘后壁，覆盖宫颈内口，胎盘内见 4.1cm×2.2cm 的无回声，胎心规律”，BPD 与同孕周的原则相称，预计预产期准，为-11-29。停经 26 周复查 B 超，提示“BPD6.6cm，FL4.7cm，AC21cm，羊水5.1cm，胎心规律，胎盘后下壁，下极覆盖宫颈内口。”停经 33 周＋4 天产前检查重复 B 超提示“BPD8.2cm，AC29cm，FL6.4cm，脐带绕颈 1 周，S/D 2.4，胎盘后壁覆盖宫颈内口。”除早孕期有少量出血外，孕期平顺，此后无出血。门诊 50g 糖耐量筛查为102mg/dl，无骨盆检查成果。11 月 2 日凌晨 4 点（入院前 3 小时），患者睡觉时忽然感有阴道出血，不伴有疼痛，量与平时月经量相称，未觉有阵发性下腹痛，无流液、心慌、恶心等症状。急诊就诊于我院。既往史99 年因左输卵管壶腹部妊娠行腹腔镜下左输卵管开窗术，术中发现 2 个0.5cm 的子宫浆膜下肌瘤，同时剔除肌瘤。手术后患者不孕，12 月行子宫碘油造影提示左输卵管不通，B 超监测排卵，2 月行 IUI 未受孕，此后 1 个月自然受孕。否认肝炎、洁核、外伤、输血史，对阿莫西林过敏。个人史出生于长春，大学文化程度，大学毕业后来北京工作至今。为外贸部公务员。否认有毒物、放射线接触史，无烟酒嗜好。婚育史患者平素月经不甚规律，初潮 14 岁，7 天/28～35 天，周期以 32～35 天为主。月经量较多，有痛经，程度中档。94 年结婚，爱人体健。家族史 父亲患有高血压，母亲体健，否认遗传病家族史。体格检查体温：36.5℃，脉搏：84 次/分，呼吸 20 次/分...
