抗恶性肿瘤药 考情分析抗恶性肿瘤药1.作用机制与分类（1）影响核酸形成（2）直接破坏 DNA，制止其复制（3）嵌入 DNA 中，干扰转录过程（4）干扰有丝分裂，影响蛋白质合成（5）影响激素平衡理解2. 不良反映 抗癌药品的重要不良反映 掌握3.惯用抗肿瘤药品的作用及临床应用（1）甲氨蝶呤、氟尿嘧啶（2）烷化剂、铂类（3）放线菌素 D、柔红霉素、多柔比星（4）长春新碱、紫杉醇、三尖杉酯碱（5）他莫昔芬掌握 一、抗恶性肿瘤药分类与机制 （一）根据药品作用周期或时相特异性分类 细胞从一次分裂结束到下一次分裂完毕时止，为一种细胞增殖周期（一种变俩）。 可分为下列四期： （1）DNA 合成前期（G1期） （2）DNA 合成期（S 期） （3）有丝分裂前期（G2期） （4）分裂期（M 期） （二）根据药品作用机制分类 二、抗恶性肿瘤药的不良反映 三、惯用抗肿瘤药品 1. 干扰核酸（ DNA/RNA ）生物合成的药品 ——又称抗代谢药 ——能够通过特异性干扰核酸的代谢，制止细胞的分裂增殖。 ——周期特异性，重要作用于 S 期。 药品 临床应用不良反映氟尿嘧啶1.胃肠道肿瘤及乳腺癌、卵巢癌等恶性肿瘤胃肠道反映、骨髓克制和脱发巯嘌呤1.重要用于急性白血病；3 个共有不良反映＋2.作为免疫克制剂用于肾病综合征、红斑狼疮等本身免疫性疾病以及器官移植致畸胎作用甲氨蝶呤（MTX）1.急性白血病，特别是小朋友急淋；2.对绒膜癌也有较好疗效，也可用于乳腺癌、膀胱癌、睾丸癌、头颈部肿瘤等骨髓克制和消化道毒性羟基脲1.慢性粒细胞性白血病；2.黑色素瘤骨髓克制、胃肠道毒性阿糖胞苷（Ara-C）1.急性髓细胞（非淋巴性）白血病首选药品，对成人急性非淋巴细胞白血病特别有效；2.联合应用于非霍奇金淋巴肉瘤以及急淋复发 骨髓克制 2. 直接影响 DNA 构造与功效的药品 ——即直接破坏 DNA，或影响其复制。 ——周期非特异性。 烷化剂 ＋ DNA → DNA 断裂药品 临床应用不良反映环磷酰胺（癌得星）1. 恶性淋巴瘤 ；2.多发性骨髓瘤；3.急淋4.肺癌/乳腺癌/神经母细胞瘤/睾丸肿瘤骨髓克制、出血性膀胱炎 白消安（马利兰） 效果明显：慢性髓性（粒细胞性）白血病；但对该病的急变期或急粒无效骨髓克制；大剂量可引发肺纤维化丝裂霉素（自力霉素） 广谱，多个实体瘤 1.持久的骨髓克制2.最危险的毒性体现：溶血性尿毒综合征博来霉素1.主治：多个鳞癌2.次治：生殖细胞肿瘤效果良好 / 恶性淋巴瘤也有较好疗效1.最严重的毒性...
