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2025年支气管哮喘药历zxVIP免费

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教学药历建立日期:年月日 建立人:姓名性别男出生日期 年 月 日住院号住院进度 年 月 日出院进度 年 月 日住院天数 籍贯 民族 汉工作单位 家庭电话联系地址 湖南郴州中国有色金属工业二十三冶第三工程公司 邮编身高()体重()体重指数血型血压体表面积不 良 嗜 好 ( 烟 、酒、药品依赖)吸烟年,包天,已戒烟年,偶饮酒主诉和现病史: 主诉:重复发作性喘息、气促年,再发伴咳嗽天 现病史:患者年前受凉感冒后出现重复发作性喘息、气促,以气促为主,喘重咳轻,伴喘鸣,多于夜间发作,有发作时憋醒,坐起休息后可自行逐步缓和,闻刺激性气味或吸入冷空气后咳嗽及气促发作,咳嗽以夜间入睡后及清晨起床后激烈,白天咳嗽较轻,痰量普通不多,呈白色粘液样痰,有时为黄色脓痰。普通无发热、畏寒,无胸痛、咯血,无潮热、盗汗。年及年因症状发作较前严重,曾就诊,诊疗考虑“支气管哮喘”,予抗炎、解痉、止咳等治疗,咳嗽气促缓和后出院。但病情重复,多于冬春季受凉后发作,夏季缓和。平素未规律吸入支气管扩张剂。天前患者受凉后咳嗽、喘息及气促再次发作,咳嗽稍激烈,痰量增多,痰呈白粘状,偶为黄色脓痰,喘息、气促发作较前频繁,每日发作次,发作时说话断续,夜间症状明显,不能平卧,影响睡眠。患者开始未予重视,因症状未缓和来就诊。本次起病以来,患者精神、食纳尚可,睡眠欠佳,大、小便正常,体重无明显变化。查体:℃,:次分,:次分,:, 。双侧呼吸运动削弱,语颤削弱,未扪及胸膜摩擦音。双肺叩诊过清音,双肺呼吸音稍减低,可闻及呼气相哮鸣音及少量湿罗音。心律齐,心尖区无杂音。无心包摩擦音,双下肢无水肿。既往病史:平素身体普通,否认“高血压”“糖尿病”“冠心病”病史,否认乙肝、结核等传染病史及其亲密接触史。无手术、外伤史,无输血史及血制品输注史,防止接种史不详。既往用药史:沙美特罗替卡松我史:无外地久居史,无血吸虫病疫水接触史,无毒物接触史,平素生活较规律,无烟酒等不良嗜好。婚育史:适龄结婚,配偶健在,育有子,家人体健。家族史:无家族遗传病史,家族中无类似疾病患者。伴发疾病与用药状况:无过敏史:无药品不良反映及处置史:入院诊疗:支气管哮喘急性发作并感染出院诊疗:、支气管哮喘急性发作、右侧肺炎初始治疗药品:平喘:多索茶碱针 氯化钠注射液 沙丁胺醇雾化吸入溶液 高压雾化吸入抗感染:阿莫西林克拉维酸钾针氯化钠注射液 祛痰:氨溴索氯化钠注射液...

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