急性化脓性胆管炎感染性休克的护 理 查 房时 间：11 月 30 日地 点：ICU 办公室主持人：蔡小妹护士长内 容：急性化脓性胆管炎感染性休克护理查房 一、典型病例介绍（陆 欢） 姜宏生， 男， 74 岁
主诉：上腹部疼痛不适 5 天，加重 2 小时
现病史：患者于 5 天前参加婚宴并饮用少量白酒后出现持续性中上腹及右上腹疼痛不适，伴恶心，无呕吐，无胸闷、心慌，无畏寒，发热，自行口服中药治疗（具体不详），症状稍缓和，2 小时前上述症状加重，遂急至我院，211 月 8 日 1：30 门诊以"腹痛待查：胆石症"收住我院外三科
入院查体：生命体征平稳，急性痛苦面容，皮肤巩膜重度黄染，浅表淋巴结无肿大，神清，心肺（-），腹平，中上腹及右上腹腹肌紧张，压痛（+），无反跳痛，肝脾肋下未及， Murphy 征(＋),无移动性浊音，肠鸣音削弱
既往体健，否认心肺疾患及药敏史
患者于今天 21：00 急诊在全麻下行胆囊切除+胆总管切开取石术，术后 11 月 9 日 0：35 转入我科治疗
患者转入 ICU 时昏迷状态，监护示 HR 113bpm,RR 11 次分,PR113bpm,SPO2 84%,BP 109/53mmHg，双侧瞳孔等大等圆，D=2mm，对光反射消失，巩膜黄染，已气管插管，气管导管+固定器带入，有自主呼吸，转入时呼吸囊辅助通气，后接呼吸机通气，口腔内见有鲜红色血液渗出，双肺呼吸音稍低，未闻及干湿罗音，心音有力，心律不齐，未闻及杂音，腹部平软，手术切口敷料干燥，引流管畅通，见血性液体引流出，四肢皮肤注射针穿刺点处可见紫色皮下瘀斑
现在诊疗：1
急性梗阻化脓性胆管炎，胆总管结石，急性坏疽性胆囊炎 2
严重脓毒症 3
急性弥漫性血管内凝血 4
急性肾功效不全 5
心律失常 快速房颤
治疗：结合专科医师查房意见，予以患者呼吸机辅助呼吸、维持生命征稳定、升压、抗感染、护胃、抑酶、
