多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识VIP免费

- 1 - 多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识 近一个世纪以来，抗菌药物在人类战胜各种感染性疾病的过程中发挥了关键作用，但日益突出的多重耐药菌问题已给临床抗感染治疗带来了严峻挑战。如何有效减缓多重耐药菌的产生，阻断多重耐药菌传播，已引起医学界、政府与社会的广泛关注。为加强多重耐药菌的医院感染管理，有效预防和控制多重耐药菌在医院内的产生和传播，保障患者的安全，由中国感染控制杂志组织，58 位国内知名专家共同发起，邀请全国165 位专家参与，历时 10 个月，召开了9 场专题讨论会，在充分收集意见和讨论的基础上，最终形成了《多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识》。共识荟萃了国内外多重耐药菌医院感染防控的最新进展，总结了我国大多数权威专家防控方面的宝贵经验，旨在规 范 和指 导 我国多重耐药菌医院感染的防控，提高 我国多重耐药菌感染防控水 平 。 1 概 述 1.1 定 义 及 临 床 常 见 类 型 多重耐药菌（ MDRO） 指 对 通 常 敏 感的常 用的3 类或3 类以上抗菌药物同时呈 现 耐药的细 菌，多重耐药也 包 括 泛耐药（ XDR） 和全耐药（ PDR）。 临床常 见MDRO 有耐甲 氧 西 林 金 黄 色 葡 萄 球 菌（ MRSA）、耐万 古 霉 素 肠 球 菌（ VRE）、产超 广谱 β-内酰 胺 酶 （ ESBLs） 肠 杆 菌科 细 菌（ 如大肠 埃 希 菌和肺 炎 克 雷 伯 菌）、耐碳 青 霉 烯 类肠 杆 菌科 细 菌、多重耐药铜 绿 假 单 胞 菌（ MDR-PA）、多重耐药鲍 曼 不 动杆 菌（ MDR-AB） 等 。 1.2 流 行 病 学 不 同监 测 网 、地 区 、医院以及 同一医院不 同科 室 、不 同时期 MDRO的监 测 结果 均 可 能 存 在差 异 。CHINET 三 级 甲 等 医院监 测 结果 显 示 ： MRSA 检 出率在2008 年 之 前 持 续 上升 ，最高 达73.6％ ，随 后 开始 下 降 ，2010 年 为 51.7％ ，2013年 为 45.2％ ； 耐万 古 霉 素 粪 肠 球 菌和屎 肠 球 菌2010 年 检 出率 分别 为 0.6％ 、3.6％ ，2013 年 分别 为 0.2％ 、3.0％ ； 产ESBLs大肠 埃 希 菌和肺 炎 克 雷 伯 菌2010 年 检 出率 分别 为 56.3％ 、43.6％ ，2013 年 分别 为 54.0％ 、31.8％ ； XDR 铜 绿 假 单 胞 菌（ XDR-PA）和 XDR 鲍 曼 ...