抗癫痫药和抗惊厥药课件VIP免费

抗癫痫药和抗惊厥药癫痫病癫痫是一类慢性的反复发作性的脑灰质癫痫是一类慢性的反复发作性的脑灰质神经元突然高频放电并向周围扩散所引起的神经元突然高频放电并向周围扩散所引起的大脑功能短暂失调综合征大脑功能短暂失调综合征表现：突发的、短暂的运动、感觉功能表现：突发的、短暂的运动、感觉功能或精神异常、伴有异常的脑电图或精神异常、伴有异常的脑电图癫痫主要分类全身性发作全身性发作强直强直--阵挛发作（大发作）阵挛发作（大发作）失神性发作（小发作）失神性发作（小发作）局限性发作局限性发作精神运动性发作精神运动性发作药物的作用方式11．抑制癫痫灶突发的异常的放电．抑制癫痫灶突发的异常的放电22．防止异常放电往皮层周围扩散．防止异常放电往皮层周围扩散与药物增强脑内与药物增强脑内GABAGABA能能NN元的抑制作用元的抑制作用或干扰或干扰NaNa++、、KK++、、CaCa++通道有关通道有关药物治疗目的药物治疗目的：减少或防止发作：减少或防止发作苯妥英钠（大仑丁）PhenytoinSodium除了对失神发作无效外，对其他类除了对失神发作无效外，对其他类型的癫痫均有不同疗效，但主要用于治型的癫痫均有不同疗效，但主要用于治疗大发作。疗大发作。作用机制主要减弱或防止病灶发作性放电向皮层的扩散主要减弱或防止病灶发作性放电向皮层的扩散（（11）阻断）阻断NaNa++通道：通道：（主要作用）（主要作用）与失活状态下的与失活状态下的NaNa++通道结合→失活通道结合→失活时间↑时间↑→→不应期↑不应期↑（（22）阻断）阻断CaCa2+2+通道通道::作用机制（（33）对）对GABAGABA能神经的影响能神经的影响::高浓度苯妥英钠抑制高浓度苯妥英钠抑制NN末梢对末梢对GABAGABA的摄取，诱导的摄取，诱导GABAGABA受体增生受体增生（（44）较大浓度抑制）较大浓度抑制KK++外流外流：：延长动作电位时程和不应期延长动作电位时程和不应期临床应用11．抗癫痫：．抗癫痫：大发作（大发作（首选首选）、部分发作有效。）、部分发作有效。对失神发作对失神发作无效无效。。用药后可控制发作。用药后可控制发作。临床应用22．治疗中枢疼痛综合征．治疗中枢疼痛综合征如三叉神经痛、舌咽神经痛等如三叉神经痛、舌咽神经痛等33．抗心律失常．抗心律失常主要通过阻滞主要通过阻滞NaNa++通道所引起通道所引起体内过程口服吸收慢而不规则、个体差异大，口服吸收慢而不规则、个体差异大，血药浓度血药浓度低低时时定比消除定比消除；；高高时时定量消定量消除，除，易中毒，应作血药浓度监测易中毒，应作血药浓度监测不良反应11．刺激性．刺激性22．牙龈增生．牙龈增生33．神经系统反应：．神经系统反应：4．巨幼红细胞贫血巨幼红细胞贫血防治：甲酰四氢叶酸防治：甲酰四氢叶酸55．过敏反应．过敏反应66．维生素．维生素DD缺乏缺乏77．静注可致心律失常、心血管抑制．静注可致心律失常、心血管抑制88．致畸胎：早期妊娠禁用．致畸胎：早期妊娠禁用卡马西平（酰胺咪嗪）CarbamazepineCarbamazepine药理作用与应用：药理作用与应用：11．抗癫痫作用．抗癫痫作用抑制癫痫病灶高频放电往周围脑组织抑制癫痫病灶高频放电往周围脑组织扩散扩散机制：阻滞机制：阻滞NaNa++通道→通道→NaNa++内流↓内流↓大发作，精神运动性发作较好大发作，精神运动性发作较好小发作无效小发作无效大发作和部分发作大发作和部分发作首选首选22．抗躁狂作用：．抗躁狂作用：治疗狂躁症：用于锂无效者治疗狂躁症：用于锂无效者33．治疗三叉神经痛与舌咽神经痛：．治疗三叉神经痛与舌咽神经痛：优于苯妥英钠优于苯妥英钠适应症不良反应较多，一般不严重较多，一般不严重骨髓抑制、肝损害、心血管反应，少见骨髓抑制、肝损害、心血管反应，少见苯巴比妥与扑米酮苯巴比妥：苯巴比妥：抑制癫痫灶突发性异常放电抑制癫痫灶突发性异常放电抑制其放电往周围脑组织扩散抑制其放电往周围脑组织扩散机制1.1.与与BDZ-GABABDZ-GABAAA--受体受体--氯通道的结合氯通道的结合位点结合，导致该复合体构变，延长氯位点结合，导致该复合体构变，延长氯通道开放时间→通道开放时间→ClˉClˉ内流↑内流↑2.2.阻断突触前膜阻断突触前膜Ca...