LOGO抗寄生虫病药1概述概述寄生虫病可分为原虫病和蠕虫病。原虫病包括疟疾、阿米巴病、利什曼病等蠕虫病包括吸虫病、丝虫病和线虫病等抗寄生虫病药物可分为抗原虫药（antiprotozoaldrugs）抗蠕虫药（antihelminthicdrugs）2一、疟原虫的生活史第一节抗疟药3二、常用的抗疟药:1.主要用于控制症状的抗疟药氯喹2.主要用于控制复发和传播的药物伯氨喹3.主要用于病因性预防的药物乙胺嘧啶第一节抗疟药第一节抗疟药4体内过程：口服吸收快而完全3～5h血药浓度达高峰。广泛分布于肝、脾、肾、肺等组织。在红细胞内浓度比血浆浓度高10～20倍，而感染疟原虫的红细胞内浓度又比正常红细胞内高出约25倍。10％～25％以原形药经肾排泄；氯化铵酸化尿液可加速药物排泄。氯喹氯喹主要用于控制症状的抗疟药5药理作用：1.抗疟作用（1）有效控制疟疾症状（2）作用快、强和持久2.抗肠外阿米巴原虫作用对肠外阿米巴原虫滋养体有强大杀灭作用3.免疫抑制作用（大剂量）氯喹主要用于控制症状的抗疟药6临床应用：1.控制各型疟疾症状发作的首选药。可根治恶性疟和三日疟。2.治疗阿米巴肝脓肿3.用于类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮不良反应：大剂量长期应用可引起视网膜病变、听力损害等。氯喹主要用于控制症状的抗疟药7奎宁奎宁主要用于耐氯喹或耐多药的恶性疟，尤其是严重的脑型疟。金鸡纳反应、视网膜病变等。青蒿素对耐氯喹虫株感染及抢救脑型疟疗效较好复发率高主要用于控制症状的抗疟药8伯氨喹伯氨喹作用与应用：对各种疟疾的配子体和间日疟继发性红外期裂殖体有杀灭作用根治间日疟和卵形疟能阻止疟疾传播不能用于控制症状主要用于控制复发和传播的药物9伯氨喹伯氨喹不良反应：1.毒性反应：2.特异质反应：少数特异质患者可发生急性溶血性贫血或高铁血红蛋白血症。（病因：先天性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺乏）主要用于控制复发和传播的药物10乙胺嘧啶乙胺嘧啶药理作用：对原发性红细胞外期的疟原虫有较强的杀灭作用，是病因性预防的首选药。用于病因性预防的首选药作用持久控制症状方面奏效慢含药血液随配子体被按蚊吸入后，能阻止疟原虫在蚊体内的有性增殖，起控制传播的作用。主要用于疟疾病因性预防的药物11作用机制：抑制二氢叶酸还原酶的活性，从而影响四氢叶酸地形成，使疟原虫的嘌呤、核苷酸、核酸的合成受阻，通过抑制细胞核的分裂，使疟原虫失去繁殖能力。不良反应：巨幼红细胞性贫血（甲酰四氢叶酸治疗）乙胺嘧啶乙胺嘧啶主要用于疟疾病因性预防的药物12一、抗阿米巴病药一、抗阿米巴病药（一）肠内肠外抗阿米巴原虫药（一）肠内肠外抗阿米巴原虫药甲硝唑(metronidazole，灭滴灵)药理作用1．抗阿米巴原虫2．抗阴道滴虫3．抗贾第鞭毛虫4．抗厌氧菌第二节抗阿米巴病药及抗滴虫病药13临床用途1．阿米巴病治疗急、慢性阿米巴痢疾、阿米巴肝脓肿的首选药2．阴道滴虫病首选药3．厌氧菌感染4．治疗贾第鞭毛虫感染不良反应1．胃肠反应2．神经系统反应3．致畸致癌4．醉酒反应5．其它反应第二节抗阿米巴病药及抗滴虫病药14（二）肠内抗阿米巴原虫药（二）肠内抗阿米巴原虫药二氯尼特(diloxanide)目前最有效的杀阿米巴包囊药。口服后未吸收部分能直接杀灭肠内外阿米巴原虫的小滋养体，对于无症状或症状轻微的排包囊者有良好疗效。对慢性阿米巴痢疾也有效。第二节抗阿米巴病药及抗滴虫病药15卤化喹啉类卤化喹啉类包括喹碘方、双碘喹啉和氯碘羟喹等。能直接杀灭阿米巴原虫，肃清肠腔内包囊。用于治疗慢性阿米巴痢疾及无症状的排包囊者。与甲硝唑合用，可治疗急性阿米巴痢疾。第二节抗阿米巴病药及抗滴虫病药16（三）肠外抗阿米巴原虫药（三）肠外抗阿米巴原虫药依米丁(emetine)对组织中的阿米巴滋养体有直接杀灭作用。由于对心肌有较强的抑制作用，一般只在阿米巴病病情严重、且在甲硝唑治疗无效时。氯喹(chloroquine)具有抗肠外阿米巴原虫作用，用于治疗阿米巴肝脓肿等。第二节抗阿米巴病药及抗滴虫病药17二、抗滴虫病药二、抗滴虫病药•甲硝唑最有效的抗阴道滴虫药•乙酰胂胺(acetarsol)复方制剂称滴维静，本药置于阴道穹窿部对滴虫有直接杀灭...
