冠心病 冠心病是中老年人常见的一种心血管疾病。由于冠状动脉功能性改变或器质性病变引起的冠脉血流和心肌需求之间不平衡而导致的心肌损害。 （一） 护理评估 1 .健康史 冠心病的危险因素中，可以改变的因素有：高血脂症、高血压、糖尿病、体重超重、缺乏运动、吸烟、精神压力、过量饮酒等；不能改变的因素是冠心病的家族史、性别、年龄。目前，吸烟、高血压和高胆固醇血症作为冠心病的三大危险因素已被公认。 2 .临床特点 1 ）.心绞痛：以发作性胸痛为主要临床表现 2 ）.心肌梗死：疼痛是患者最早和最突出的症状，其部位和性质与心绞痛相似，但发作多无明显诱因，程度更为剧烈，持续时间更长，服用硝酸甘油无效。还可出现心律失常、低血压和休克 、心力衰 竭 以及 发热 、胃 肠 道 症状等。 （二 ） 护理要点 1 .生 活 护理：遵 循 冠心病人的饮食 原 则 ，注 意 调 节 饮食 ，培 养 其良 好 的饮食 习 惯 ，调 整 合 理的膳 食 结 构 。烟酒辛 辣 之品 刺 激 性强 ，应 禁 烟节 酒，而且 任 何 时间都 不能过饥 过饱 ，尤 其是临睡 前，切 忌 过饱 。 2.环 境 护理：良 好 的环 境 有益 于病人精神愉 快 、心情 舒 畅 ，可以增 进 病人食 欲 ，避 免 噪 音 喧哗 是冠心病病人环 境 护理之重点。另 外 还应 保 持室 内 空 气 新 鲜 ，温 湿 度适 宜 ，光 线 充 足 ，清洁 ，整 齐 。 3.心痛发作护理：心痛发作的临床症状为突发性心前区 痛，可向 左 肩 放 射 ，持续数 分 钟 甚 至数 小 时乃 至 更长，伴 心慌 、气 短 。此 时不要剧烈搬 动患者，病人应 绝 对 卧 床休息 ，可给 患者舌 下 含 服硝酸甘油、速 效救 心丸 等。有 4.病情 观 察 及 精神护理：密 切 观 察 病情 变化 ，以便 及 时发现及 时处 理。冠心病者夜 间最易 发作，除 常规 观 察 病情 外 ，夜 间还应 密 切 观 察 脉搏 、呼 吸、血压、面 色 、口 唇 等变化 。 （三） 健康指 导 1. 心理健康：、多数 患者对 冠心病产 生 恐 惧 、焦 虑 甚 至 抑 郁 的情 绪 ，除 了 医 生 对 患者的指导，家属 对 患者的作用也 不容 忽 视 。可采 用倾 听 、疏 导、安 慰 、鼓 励 、帮 助 等方 法 ，让 患者对 控 制 疾病产 生 信 心。 2....
