一、 胶质瘤 胶质瘤起源于神经胶质细胞，包括星形细胞瘤、少突胶质瘤、室管膜瘤和脉络丛乳头状瘤等。 最常见的原发性脑肿瘤，约占颅脑肿瘤的 40%-50 %。 星形细胞瘤为胶质瘤中最常见的一类肿瘤（占 40%)，占颅内肿瘤的 17%。 成人多见于幕上，儿童多见于小脑。 星形细胞瘤多位于大脑半球白质区，传统的柯氏（Kernohan) 分类法将星形细胞瘤分为 I-Ⅳ级：I 级呈良性；Ⅲ、Ⅳ级呈恶性； Ⅱ级是一种良恶交界性肿瘤。 另一种为三类法，即“良性”或低度恶性星形细胞瘤、间变性星形细胞瘤、多形性胶质母细胞瘤。其中 I、Ⅱ级相当于“良性”或低度恶性星形细胞瘤， Ⅲ级相当于间变性 星形细胞瘤，Ⅳ级为胶质母细胞瘤。 “良性” 或低度恶性及间变性星形细胞瘤各占星形细胞瘤的 25%-30%。可发生于任何年龄，但多发于青年人，成人好发于幕上，儿童好发于小脑。 胶质母细胞瘤占星形细胞瘤的 40%-50%，好发于中老年人，多位于幕上。 局灶性或全身性癫痫发作是本病最重要的临床表现，神经功能障碍和颅内压增高经常在后期 。 【影像学表现】 1．CT： （1)幕上 I、Ⅱ级星形细胞瘤： 大多数表现为脑内低密度病灶，少数为混合密度灶，部分病人瘤内可见钙化。 肿瘤边界不清晰，瘤周水肿少见且较轻。 增强后扫描常无明显强化，少数表现为肿瘤或囊壁 和囊内间隔 的稍 微 强化，有 的有 壁 结 节 甚 至 花环 状强化。 （2)幕上Ⅲ、Ⅳ级星形细胞瘤： 病灶密度不均 匀 ，以 低密度或等密度为主 的混合密度最多。 肿瘤内的高密度常为出 血 。低密度为肿瘤的坏 死 或囊变区。肿瘤多有 脑水肿。 增强扫描几 乎 所 有 的肿瘤均 有 强化，可呈不规 则 的环 状或者 花 环 状强化，在环 壁 上还 可见强化不一的瘤结 节 。若 沿 胼 胝 向 对 侧 生长 则 呈蝶 状强化，占位征 象 明显。 （3)小脑星形细胞瘤： 囊性者 平 扫为均 匀 水样 低密度，边界清晰，囊壁 可有 钙化， 增强扫描囊壁 结 节 不规 则 强化。壁 结 节 较大，在1 cm 以 上。 实 性者 平 扫为以 低密度为主 的混合密度，多数有 坏 死 囊变区，肿瘤实 性部分变化可有 明显强化。 多有 水肿，第 四 脑室受 压移 位、闭 塞 ，上位脑室扩 大，脑干 受 压前 移 ，桥 脑小脑角 池 闭 塞 。 2．MRI： （1)幕上星形细胞瘤： T1WI 略 低信 号 ，T2WI 高信 号 。 肿瘤...
