新生儿低血糖临床规范管理专家共识(2021)VIP专享VIP免费

新 生 儿 低 血 糖 临 床 规 范 管 理 专 家 共 识（ 2021） 一 、 新 生 儿 低 血 糖 的 高 危 因 素 、 临 床 表 现 及 基 本 定 义 1 高 危 因 素 胎儿 BGL 是母体 BGL 的 70%~80%，为适应快速生长和储存能量，胎儿在妊娠晚期对葡萄糖的需求大幅增长，所以早产儿、低出生体重儿因晚期储备不足，容易发生低血糖。所有引起胰岛素分泌增多、反调节激素 （生长激素、儿茶酚胺 类、糖皮质激素等） 分泌减少、自身储能不足的相关因素均可导致新生儿低血糖。新生儿低血糖的高危因素包括母体因素和新生儿因素。母体因素包括：（1）妊娠糖尿病 （gestational diabetes mellitus，GDM）；（2） 产前 24 h 内尤其是产时使用以下药物：β 受 体阻 滞 剂 、地 塞 米 松 、磺 脲 类降 糖药、抗 抑 郁药，静 脉 大量输 注 葡萄糖；（3）母亲 有代 谢 性 疾 病或 内分泌疾 病家 族 史。新生儿因素包括 ： 小于胎龄儿（small for gestational age， SGA）、 大于胎龄儿 （large for gestational age， LGA）、宫内生长迟缓（intrauterine growth retardation， IUGR）、 胎龄 ＞4 000 g 或 ＜2 500 g、低体温、喂养不足、产时缺氧、红细胞 增多症、溶血性 贫血等。其中最常见且最主要的4 种新生儿低血糖高危因素为 GDM、早产儿、SGA、 LGA， 非 GDM 的 LGA 需警惕有无 内分泌系 统 疾 病。 2 临 床 表 现 无症状 性 新生儿低血糖的发生率 是症状 性 新生儿低血糖的 10~20 倍 ，相同BGL 的低血糖不同 个 体的临 床 表 现 差 异 也 可能较 大。新生儿低血糖常为非特 异 性 的临 床 表 现 ，主要包括交 感 神 经 兴 奋 性 增高所致的症状 和体征 ，如 出汗 、脸 色 苍 白 、 激惹 、饥 饿 、肢 体抖 动 （震颤 ）、呼 吸 不规 则 、心 动 过 速和呕 吐 等；以及 中枢 神 经 系 统 葡萄糖缺乏 所致的症状 和体征 ，如 呼 吸 暂 停 、喂养困 难 、肌 张 力 低下、哭 声 弱 或 高尖 、惊 厥 、意 识 水 平 变 化 （如 淡 漠 、嗜 睡 、昏 迷 ）等。交 感 神 经 兴 奋 性 增高的临 床 表 现 出现 更 早，而 出现 中枢 神 经 系 统 葡萄 糖缺乏 症状 时的 BGL 会 更 低。其他 低血糖的非特 异 性...