1 产科人员新生儿疾病早期症状识别 一、正常新生儿生理特点： 足月儿出生体重在2 5 0 0 g —4 0 0 0 g ，皮肤红润，哭声响亮；体温在3 6 ℃—3 7 ℃，新生儿体温与外界环境有密切的关系；呼吸浅而快，频率 4 0 次/分左右；心率 1 2 0 —1 4 0 次/分左右；排便在1 2 小时内，不超过 2 4 小时；排尿在2 4小时内，一般于生后一天开始排尿，不超过 4 8小时；新生儿特有的神经反射：觅食反射、吸吮反射、拥抱反射、握持反射、交叉伸腿反射，若这些反射消失，常提示严重疾病或颅内病变。 二、新生儿常见的几种特殊生理状态 （一）新生儿生理性黄疸 可发生于足月儿和早产儿，生后 2 ～3 天出现，早产儿可延迟至生后 5 天，4 ～7 天达高峰，1 周后开始消退，持续时间≤2 周，早产 2 儿可延迟至4 周消退。血清胆红素小于221μmol/L，早产儿不超过 257umol/L，每日胆红素升高不超过 85umol/L，新生儿一般情况良好，是由于新生儿胆红素代谢特点引起的，生理性黄疸过高，也有导致胆红素脑病的可能，故生理性黄疸过高也需要干预治疗。 （二）马牙 部位于口腔上腭中线和齿龈，形状为黄白色、米粒大小的小颗粒是由于上皮细胞堆积或粘液腺分泌物积留形成，数周后可自然消退。 （三）乳腺肿大 男女新生儿均可发生，于生后 4～7 天出现，乳腺如蚕豆或核桃大小，2～3 周消退，切忌挤压导致感染！因母体雌激素中断所致。 （四）假月经 女性新生儿于生后 5～7 天阴道流出少许血性分泌物或大量非脓性分泌物，可持续 1 周。 3 由于来自母体的雌激素中断所致。 （五）新生儿红斑 新生儿生后1 ～2 天，头部、躯干及四肢出现大小不等的多形性斑丘疹，1 ～2 天后自然消失。 （六）粟粒疹 新生儿生后鼻尖、鼻翼、颜面部皮脂腺堆积形成小米粒大小、黄白色皮疹，脱皮后自然消失。 三、新生儿常见疾病的识别 （一）新生儿肺炎 临床表现差异很大，可有发热或体温不升，面色可有青紫或苍白，反应差或易激惹，吃奶不好，有不同程度呼吸困难，口吐白沫，严重者可有鼻扇，三凹征，点头呼吸及呼气呻吟。 （二）新生儿病理性黄疸 4 1、黄疸出现过早：足月儿在24 小时内，早产儿在48 小时出现黄疸； 2、黄疸程度严重：血清胆红素超过日龄正常新生儿平均值，足月儿大于220µmol/L ，早产儿大于255µmol/L，每日上升超过85.5 µmol/L（5mg/L） 3、黄疸持续时间过长，足月儿超过2 周，早产儿超过3 ...
