重庆市沙坪坝区人民医院 The people’s hospital of shapingba district 沙 坪 坝 区 人 民 医 院 儿 科 新 生 儿 高 胆 红 素 血 症 诊 疗 规 范 【 概 述 】 新 生 儿 高 胆 红 素 血 症 又 称 新 生 儿 黄 疸 ， 是 因 胆 红 素 在 体 内 积 聚 引 起 的皮 肤 或 其 他 器 官 黄 染 ， 可 以 是 新 生 儿 正 常 发 育 过 程 中 出 现 的 症 状 ， 也 可 以是 某 些 疾 病 的 表 现 ， 严 重 者 可 导 致 胆 红 素 脑 病 ， 造 成 神 经 系 统 的 永 久 性 损害 ， 甚 至 发 生 死 亡 。 【 病 史 要 点 】 1、黄 疸 出 现 时间及特点：黄 疸 出 现 在 生 后 24 小时内 、进展快， 首先考虑新 生 儿 溶血 症 ；2～3 天多见生 理性 黄 疸 ， 也 有部分 ABO 溶血 症 ；4～7 天考虑母乳性 黄 疸 、败血 症 可 能性 大；>7天常 由母乳性 黄 疸 、败血症 、肝炎和胆 道闭锁引 起 ；发 展速度快或 面色苍白， 提示溶血 症 ；起 病 隐匿或 缓慢进展多考虑肝炎和胆 道闭锁。 2、询问神 经 系 统 表 现 （胆 红 素 脑 病 ）：吃 奶 差 、吸 吮 无 力 ， 嗜 睡 ， 尖叫 、抽 搐 、发 热 、呼 吸 暂 停 等 。 3、大小便 颜 色：白陶 土 便 提示胆 道阻 塞 ， 尿 色深 （尿 胆 原 、尿 胆 红素 高 ）常 提示肝炎和胆 道闭锁。 4、易 感 因 素 ：有无 围 产 期 缺 氧 、感 染 史 ， 摄 入 不 足 （开 奶 延 迟 、体重 明 显 下 降 ）， 胎 便 排 出 延 迟 或 便 秘 ， 是 否 用 过 引 起 黄 疸 的 药 物 。 5、家 族 史 ：前 几 胎 有无 患 新 生 儿 溶血 症 ， G6PD 缺 陷 病 家 族 史 。 母亲 有无 肝炎史 。 6、母妊 娠 史 ：既 往 有无 流 产 、死 胎 、孕 期 感 染 、胎 膜 早 破 、产 程 延长 等 产 时感 染 危 险 因 素 。 7、喂 养 及环 境 ：是 否 纯 母乳喂 养 、人 工 喂 养 或 是 混 合 喂 养 。 是 否 接触 过 樟 脑 丸 、vk3、vk4、磺 胺 、水 杨 酸 盐 等 易 致 溶血 的 物 质 。 【 体格检查】 1、可 根 据 皮...
