电脑桌面
添加小米粒文库到电脑桌面
安装后可以在桌面快捷访问

脑干出血护理查房课件VIP免费

脑干出血护理查房课件_第1页
1/21
脑干出血护理查房课件_第2页
2/21
脑干出血护理查房课件_第3页
3/21
脑干出血护理查房病史介绍1床张国生男52岁患者于入院前3小时无明显诱因出现头晕,伴右侧头痛,走路不稳,有轻度言语笨拙,可正确理解问话。于10-28以“脑干出血”收住神经内科,现病人呈嗜睡状态,双侧瞳孔等大等圆,直径3.0mm,对光反射迟钝,病人留置胃管及尿管通畅,胃管固定长度55cm,给予整蛋白型肠内营养液胃管泵入。病人左侧肢体可动,四肢肌张力正常,四肢肌力测定不合作,右侧巴彬斯基佂阳性。给予约束带护理。治疗上予吸氧、脱水、降颅压、营养脑细胞,防止并发症等对症处理。头颅CT示:脑干出血既往史:高血压1年病程10月28日16:40由神经内科一疗区转至NICU继续治疗,患者神志清楚,不完全运动性失语,双侧瞳孔等大等圆,直径约3.0mm,对光反射灵敏,仍有头痛头晕症状,患者血分析检查示血小板计数42×109/L10月28日23:00患者呈昏睡状态,左侧瞳孔3.0mm,右侧瞳孔2.0mm,对光反射迟钝。于2时体温为37.7,给予一般物理降温10月31日10:00患者出现呼吸急促表浅,呈浅昏迷状态,左侧瞳孔直径2.0mm,右侧瞳孔1.0mm,对光反射迟钝,左侧周围性面瘫。心率:130次/分,呼吸36次/分,血氧饱和度88%,血压150/80,给予口咽通气道改善呼吸.11:55给予气管插管,呼吸机辅助呼吸,潮气量:500ml,吸呼比1:1.5,氧浓度:60%。病程11月01日患者意识较前好转,呈昏睡状态。11月03日患者输B型RH阳性血小板1治疗量。11月04日9:40给予间断试脱机,氧气3L/min吸入11月6日给予脱机11月10日给予拔出气管插管,患者呈嗜睡状态,左侧瞳孔2.0mm,右侧瞳孔1.0mm,直接及间接对光反射迟钝,于夜间患者出现呼吸费力,呼吸道痉挛症状,给予氨茶碱组液体维持静点,地塞米松静推,患者症状好转患者病情稳定,于11月17日转至神经内科二疗区继续治疗疾病相关知识一,定义脑干出血也叫桥脑出血。桥脑是脑干出血的好发部位。早期表现为病处侧面瘫,对侧肢体瘫,称为交叉性瘫,这是桥脑出血的主要临床特点。如果出血量大,则影响对侧,并出现四肢瘫、瞳孔缩小、高热、昏迷等症状。如果血液破入第四脑室则出现抽搐、呼吸不规则等严重症状,预后多不好。疾病相关知识概述(1)脑干出血是神经系统急重症,其预后差,病死率高。(2)脑干出血量在15ml以下的,死亡率17.1%左右。脑干出血量在15ml以上,死亡率81.8%左右。其中脑干出血量超过20ml以上的死亡率更高。(3)脑干出血量较少者(6~9ml左右),一般在大量应用白蛋白1~2周左右,意识障碍多有恢复,脑干功能障碍明显好转,生命体征趋于平稳。(4)在中等量脑干出血(10~14ml左右)、大剂量持续应用白蛋白一般在3~4周左右,部分病人生命体症渐趋于平稳。脑梗死与脑出血CT比较脑干的生理功能脑桥延髓中脑接受头面部感觉、听觉和前庭觉的传入,支配头、面部肌肉和眼外肌的运动。支配眼球的运动,参与瞳孔反射和锥体外系运动的控制。接受味觉和各种内脏感觉的传入,参与调节内脏运动与唾液腺的分泌,支配咽喉、舌肌的运动,并对维持机体正常呼吸、循环等基本生命活动起着极其重要的作用,被称之为“生命中枢”病因及临床表现高血压动脉硬化是脑干出血的主要病因,脑干出血多由高血压导致基底动脉中央支破裂引起。往往在数秒到数分钟内引起昏迷,可立刻昏迷、四肢瘫、针尖样瞳孔,去大脑强直,数小时内死亡;水平眼球运动受累而垂直眼球运动佳,有的病例可以出现眼球上下跳动。对侧眼球出现5秒间隔的游动。有时可以出现中枢性高热、呼吸异常。出血可破入四脑室,血肿向腹侧扩展,导致居中的固定瞳孔,小的基底部出血可引起“闭锁综合征”;未累及上行网状激活系统的小出血常常没有严重神经功能缺失,症状轻微,预后良好。实验室检查1、头颅CT是确诊脑出血的首选方法2、头颅MRT较CT更易发现脑血管畸形、肿瘤及血管瘤等病变治疗1、一般治疗卧床休息严密观察生命体征,保持呼吸道通畅,吸氧,预防感染,维持水电解质平衡。2、脱水降颅压脑出血后48小时,脑水肿达高峰,维持3-5天后逐渐降低,可维持2-3周或更长。脑水肿可使颅内压增高,并致脑疝形成,是导致病人死亡的直接原因。积极控制脑水肿,降低...

1、当您付费下载文档后,您只拥有了使用权限,并不意味着购买了版权,文档只能用于自身使用,不得用于其他商业用途(如 [转卖]进行直接盈利或[编辑后售卖]进行间接盈利)。
2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。
3、如文档内容存在违规,或者侵犯商业秘密、侵犯著作权等,请点击“违规举报”。

碎片内容

脑干出血护理查房课件

确认删除?
VIP
微信客服
  • 扫码咨询
会员Q群
  • 会员专属群点击这里加入QQ群
客服邮箱
回到顶部