全子宫切除术的护理VIP免费

1全子宫切除术的护理妇科一疗区郑思洋2目录•适应症•全子宫切除术的手术方式•术前准备•术后护理•心理护理3适应症•子宫切除术按手术途径有经腹子宫切除术和经阴道子宫切除术。按手术范围可分为次/全子宫切除术。各有其适应证：次全切除常用于子宫肌瘤、子宫肌腺瘤而宫颈无病变者，近绝经期功能性子宫出血药物治疗无效者。全切除常用于子宫或输卵管、卵巢恶性肿瘤、子宫良性肿瘤宫颈有病变者。广泛性子宫切除术用于浸润性子宫颈癌临床Ⅰ－Ⅱ期早期，身体一般情况好的无其他脏器疾病的患者。45全子宫切除术的手术方式6全子宫切除术的手术方式7全子宫切除术的手术方式•经腹全子宫切除术•子宫次全切除术•腹腔镜下子宫全切术•阴式全子宫切除术•广泛式子宫切除术等8术前准备•向病人做好解释工作，消除病人对手术的顾虑，介绍手术前后注意事项，必要时指导病人在床上练习大小便，向病人讲解有效咳嗽和排痰方法。•通知家属来院，由医师详细介绍手术情况，填写手术同意书。•检查病人的胸片、心电图、血常规、凝血四项、血生化等检验结果是否已夹于病历。9术前准备•备皮：剃去剑突下、两侧腋中线以内、大腿内上1/3的腹毛及阴毛。并清洁脐部：用松节油清洁后再用75％酒精抹净。•按医嘱行抗生素试敏，并将试敏结果填写在体温单及医嘱单。•术前1天做好全身清洁，洗头、剪指（趾）甲，不能自理者可由护士协助。10术前准备•术前1天晚餐行半流饮食，22：00后禁食，或按医嘱给予饮食。•按医嘱给予睡前口服安眠药，指导用药的注意事项11术晨准备–术晨测体温、脉搏、呼吸、血压，如体温超过37.5℃、咳嗽、血压过高或过低，月经来潮者应通知医生。–按医嘱行0.1％肥皂水灌肠。腹泻厉害者适当补充水份。–貴重物品交家人保管，如有活动假牙，检查是否已取下。12术晨准备•执行术前用药。•书写护理记录，备齐病历及用物，送病人到手术室，与麻醉师做好交接班。•病床单位准备：铺麻醉床，准备血压计、听诊器、弯盘、棉签、吸氧用物、砂袋等。13术后护理•向麻醉师了解麻醉方式，术中情况，手术名称及部位，输液、输血、尿量和特殊情况的处理等，病人回病室搬动病人时防止各种导管脱出及增加伤口张力。•注意保暖，防止受凉。•根据不同的麻醉方式，做好相应的护理。全麻病人平卧，头向一侧，每30min测血压、脉搏、呼吸1次，直至病人完全清醒，血压稳定。腰麻后去枕平卧6h，硬外麻后平卧4~6h，椎管内麻醉后每30min测量血压、脉搏、呼吸1次，连续4次改每1h测量血压、脉搏、呼吸1次，连续4次正常后停止或按医嘱监测生命体征。14术后护理•多巡视病人，注意手术切口有无渗血，观察阴道流血及注意残端出血情况。•保持各引流管通畅，记录引流量及颜色的变化。•肠鸣音恢复，病情稳定者，术后第1天给予流质饮食（戒奶糖），肛门排气后，给予半流饮食，术后第3天或排大便后可进普食。15术后护理•术后6h一般情况正常者，可在床上翻身，鼓励病人术后早期离床活动。•留置尿管者会阴抹洗2次/天，嘱病人多饮水，拔管后2h自解小便，如排尿困难，应采取多种方法诱导排尿。16注意事项•阴式全子宫切除术术后要注意有无阴道填塞。•广泛全切术要注意术前清洁灌肠。术后注意，留置尿管者术后第3天尿管定期开放，指导病人进行膀胱功能锻炼，按医嘱测残余尿量，了解病人膀胱功能恢复情况。做好口腔、皮肤护理，预防肺部感染、尿道感染、下肢静脉栓塞、盆腔淋巴囊肿和压疮等并发症。17注意事项•腹腔镜手术术后注意禁食12h后可进全流或半流食。注意观察腹痛、呕吐情况，如因腹腔内残留气体致肩痛或上腹不适，一般不须特殊处理。但应警惕腹腔内出血，器官损伤致气体栓塞等并发症。18心理护理心理分析子宫是女性生殖内分泌系统的一个重要器官，尤其是部分患者对医疗常识的缺乏，认为女性特征是由子宫维系支持的，子宫切除对妇女的生理、心理，都会带来极大的影响，她们认为切除子宫对其生理方面有极大的改变，并且部分患者对肿瘤的认识不足，认为肿瘤就是癌症，一旦患上肿瘤，就有不能治愈的心理，认为医务人员及其家属有隐瞒病情的情况，从心理上感到不安，表现为情绪低落、焦虑、恐惧，不敢面对现实，...