一、脊髓的被膜二、脑的被膜第一节脑和脊髓的被膜meninges硬脑膜蛛网膜软脑膜硬脊膜duramater蛛网膜arachnoidmater软脊膜piamater齿状韧带结缔组织膜薄而透明富有血管紧贴脊髓表面深入沟裂中形成齿状韧带软脊膜致密结缔组织构成厚而坚韧围绕脊髓和脊神经根上端与硬脑膜相续硬脊膜细密的结缔组织膜薄而半透明无血管蛛网膜硬膜外隙蛛网膜下隙硬脊膜外隙和蛛网膜下隙硬膜下腔为蛛网膜与软脊膜之间的腔隙内含脑脊液蛛网膜下隙硬膜外隙为硬脊膜与椎管之间的腔隙，略呈负压内容椎内静脉丛、淋巴管、疏松结缔组织和脂肪等腰椎穿刺术位置：穿刺的解剖层次：1.皮肤2.浅筋膜3.棘上韧带4.棘间韧带5.黄韧带硬膜外腔6.硬脊膜7.蛛网膜蛛网膜下腔第3或第4腰椎间隙（两侧髂棘最高点的连线水平）二、脑的被膜硬膜外血肿蛛网膜下腔出血脑膜炎硬脑膜蛛网膜软脑膜硬脑膜大脑镰小脑幕硬脑膜静脉窦形成的结构：硬脑膜两层在一些部位彼此分开，并衬以内皮细胞构成小脑幕切迹疝硬脑膜在颅盖与骨结合疏松在颅底与骨结合紧密硬脑膜窦1.上矢状窦2.下矢状窦3.直窦4.横窦5.乙状窦6.岩上窦7.岩下窦8.海绵窦动静脉瘘蛛网膜下腔出血颈内动脉穿海绵窦颈内动脉海绵窦部破裂的后果是什么?前床突上部破裂的后果是什么?位置：蝶鞍两侧，前至眶上裂，后达颞骨岩部，是硬脑膜的两层分开形成的不规则腔隙，因其内有许多纤维束分隔，形似海绵而得名．通过结构：窦内有颈内动脉、展神经通过；窦外侧壁有动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经通过；交通：向前借眼静脉与面静脉交通，向后借基底静脉丛、椎内静脉丛与腔静脉系交通。与其下方的蝶窦，仅隔以薄层骨板。上矢状窦（1）下矢状窦（1）直窦（1）窦汇（1）横窦（2）乙状窦（2）颈内静脉（2）海绵窦（2）岩上窦（2）岩下窦（2）硬脑膜窦血流方向蛛网膜蛛网膜颗粒蛛网膜下隙蛛网膜颗粒软脑膜薄而富有血管参与构成脉络丛第三节脑脊液及其循环Cerebrospinalfluidanditscirculation脑积水颅内压增高脑疝位于脑室、蛛网膜下隙和脊髓中央管内透明无色脉络丛产生，蛛网膜颗粒处吸收成人总量约150ml每日生成800ml脉络丛脑脊液作用①缓冲、保护②提供营养、转运代谢产物③调节颅内压④脑—脑脊液神经体液通路左侧脑室右侧脑室左室间孔第三脑室中脑水管第四脑室左外侧孔右外侧孔正中孔蛛网膜下隙蛛网膜颗粒硬脑膜静脉窦右室间孔先天性脑积水congenitalhydrocephalus概念：由于脑脊液分泌过多、循环受阻或吸收障碍而使脑脊液在脑室系统和蛛网膜下腔积聚过多并不断增长，继发脑室扩张、颅内压增高和脑实质萎缩。分类：①交通性脑积水②阻塞性脑积水表现：①头围快速增大②“落日征”治疗：①手术治疗②药物治疗
