三维超声在妇科的应用浙江大学医学院附属妇产科医院超声科王军梅原理主要用于临床的3D模式•表面成像模式•透明成像模式•彩色多普勒血流成像模式•多平面成像模式•壁龛成像模式三维超声在妇科的主要适应症•子宫先天性畸形•宫内节育器•宫腔疾病•特殊部位妊娠子宫先天性畸形•classⅠ：子宫发育不良/不发育（uterushypoplasia/agenesis）•classⅡ：单角子宫（unicornuateuterus）•classⅢ：双子宫（didelphysuterus）•classⅣ：双角子宫（bicornuateuterus）•classⅤ：纵隔子宫（seperateuterus）•classⅥ：弓形子宫（arcuateuterus)•classⅦ：己烯雌酚（DES）相关的子宫畸形（diethylstilbestrol-relatedabnomaly）子宫先天性畸形区别子宫畸形的两项指标•宫底部切迹的深度•宫腔内纵隔的长度单角子宫•一侧副中肾管正常发育，同侧卵巢功能正常，另一侧副中肾管完全未发育或未形成管道，未发育侧卵巢，输卵管和肾脏往往同时缺如•超声表现：子宫狭长，偏于盆腔一侧，宫腔呈条状，对侧无卵巢残角子宫•一侧副中肾管发育，另一侧中下段发育缺陷，有正常卵巢和输卵管，但常伴同侧泌尿器官发育畸形，根据残角子宫和单角子宫解剖上的关系，分三种类型：I型残角子宫有宫腔，并与单角子宫腔相通，II型残角子宫有宫腔，并与单角子宫腔不相通III型实体残角子宫，仅以纤维带和单角子宫相连•超声表现：子宫狭长，偏于盆腔一侧，宫腔呈条状，宫旁见一包块，回声类似子宫，包块中央见内膜或积液，对侧可探及卵巢双角子宫•双侧副中肾管融合不良,分2型；1型：完全双角子宫（从宫颈内口处分开）II型：不全双角子宫（从宫颈内口以上处分开）•超声表现:宫底有切迹，其深度超过１cm纵隔子宫•病因和病理双侧副中肾管融合后，纵隔吸收吸收受阻,分二型完全纵隔子宫：纵隔由宫底至宫颈内口之下）不全纵隔子宫:纵隔由宫底终止于宫颈内口之上超声表现子宫外形基本正常，或宫底有轻度切迹，但其深度不超过１cm宫腔近底部有隔形成并向子宫下段延伸双子宫•相互独立的2个子宫和宫腔弓形子宫•病因和病理宫底部发育不良，中间凹陷，宫壁略向宫腔突出•超声表现子宫外形轮廓正常，或宫底略凹宫腔近底部有弧形内凹，深度小于10mm乙烯雌酚所致的子宫发育异常•妊娠2月内孕妇服用乙烯雌酚可导致胎儿副中肾管的发育缺陷,女性胎儿可发生子宫发育不良，如狭小T型宫腔、子宫狭窄带、子宫下段增宽以及宫壁不规则。其中T型宫腔常见，约占42%~62%。双子宫双角子宫纵隔子宫弓形子宫完全不全完全不全宫底浆膜层凹陷大大>1cm<1cm<1cm大部分外突或扁平，极少数<1cm宫腔底部凹陷大大>1cm>1cm>1cm<1cm宫腔分开处完全分开内口处内口以上内口以下内口以上宫底宫颈管个数2112或111内膜角度<90°>90°A/B>1<1双子宫、双角子宫、纵隔子宫和弓形子宫的超声鉴别要点三维超声直观显示宫内节育器宫腔疾病•宫腔息肉•粘膜下肌瘤•子宫内膜癌肌层侵润特殊部位妊娠•宫角妊娠•输卵管间质部妊娠宫腔声学造影原理适应症•不规则阴道出血•常规阴道超声疑有息肉或粘肌，多次检查无法明确者•流产后或产后疑有妊娠组织残留者•疑有宫腔粘连者•宫腔内节育器疑有嵌顿者你只闻到我的香水，却没看到我的汗水。你否定我的现在，我决定我的未来！你嘲笑我一无所有，不配去爱，我可怜你总是等待。你可以轻视我们的年轻，我们会证明这是谁的时代。梦想是注定孤独的旅行，路上少不了质疑和嘲笑，但那又怎样？哪怕遍体鳞伤，也要活得漂亮！你只闻到我的香水，却没看到我的汗水。你否定我的现在，我决定我的未来！你嘲笑我一无所有，不配去爱，我可怜你总是等待。你可以轻视我们的年轻，我们会证明这是谁的时代。梦想是注定孤独的旅行，路上少不了质疑和嘲笑，但那又怎样？哪怕遍体鳞伤，也要活得漂亮！
