肾活检病理检查及肾脏病理基础知识肾脏病理基础知识肾脏的大体结构肾单位——肾的基本结构和功能单位肾小球肾球囊：壁层上皮内皮细胞毛细血管丛基底膜肾单位脏层上皮细胞系膜：系膜细胞系膜基质肾小管:单层上皮细胞组成。肾脏的组织结构肾小球结构模式图肾小球结构模式图(横切)肾小球结构（LM）正常肾小球•小叶•系膜•毛细血管襻管腔•毛细血管襻管壁•内皮细胞•毛细血管基底膜•足细胞•包曼氏囊（Bowman囊）如何看肾活检病理报告肾活检病理诊断是通过部分肾组织的病变情况从而推断整个肾脏病变，其病理所见的描述有时并不能独立作出疾病的最终诊断，必须结合临床表现及检查结果进行系统分析，才能作出正确的疾病诊断。病理术语弥漫性：50%以上的肾小球有病变/切片；局灶性：不足50%的肾小球有病变/切片；球性：一个肾小球的病变部位超过50%；节段性：一个肾小球的病变部位不足50%；增生：肾小球固有细胞增多；内皮细胞增生：一个断面毛细血管腔内有2个及以上的内皮细胞系膜细胞增生：一个断面系膜区内有4个及以上的系膜细胞壁层上皮细胞增生：硬化：系膜基质高度结节状增生，毛细血管襻塌陷，GBM增厚、皱缩；纤维化：间质中成纤维细胞增生，分泌胶原I、胶原III；玻璃样变：主要为血浆成分，HE染色均匀粉染，无细胞成分，MASSON染色呈红色；一个完整的肾组织光镜检查病理报告，必须综合HE、PAS、PASM、Masson染色所见，全面描述肾小球、肾小管和肾间质、小动脉的病变情况穿刺组织中肾小球的数量据统计，用包含5个肾小球的标本来判断全部肾小球的病变状态，其准确率仅为65%，而用包含15个肾小球的标本来推断全部肾小球的病变，其准确率可达95%，因此光镜检查标本应超过10个肾小球为好。球性硬化与缺血性球性硬化的数量生理性硬化肾小球的数量所占穿刺标本肾小球的百分比为≤[（年龄/2）－10]×100%肾小球系膜细胞及基质的增生变化情况系膜细胞和基质根据其增生程度，分为轻、中、重度增生；根据其增生的范围分为弥漫性与局灶性。新月体的形成•新月体主要由增生的壁层上皮细胞和渗出的单核细胞构成，还可有嗜中性粒细胞和淋巴细胞浸润，以上成分附着于球囊壁层，在毛细血管球外侧呈新月状或环状结构分布。新月体的有无根据新月体的大小，分为大新月体（新月体的体积占肾小囊的50%以上）和小新月体（新月体的体积占肾小囊的50%以下），一般所称的新月体指大新月体根据新月体的组成成分，分为细胞性新月体、细胞纤维性新月体和纤维性新月体基底膜是否增厚嗜复红蛋白的沉积部位肾小管空泡变性及颗粒变性肾间质纤维化肾活检病理简介急性肾炎毛细血管内增生性GN急进性肾炎新月体性GN隐匿性肾炎系膜增生性GN(轻中重)原发肾病综合征膜增生性GN和慢性肾炎肾小球微小病变,FSGS继发急性肾衰膜性GN慢性肾衰硬化性GN急性肾小管坏死间质性肾炎（急性、慢性）肾脏血管炎肾活检病理检查的意义我国肾活检病理检查的现状各医院已经认识到了肾活检病理检查的重要性，得以普遍开展但在实际工作中，绝大多数医院病理科的工作重心放在肿瘤的病理诊断上，对肾活检病理重视不够，且由于人员编制限制，不可能抽出专门人员专职做肾脏病理，发出的肾活检病理报告不能满足临床需要，给患者和送检医生带来了不必要的损失和麻烦。肾活检病理检查的特殊性在方法上需要光镜、免疫病理和电镜三者结合，缺一不可；在技术上要求标本的处理不同于其它病理大标本，切片要薄，特殊染色技术要过硬；在诊断上与临床结合紧密，需要病理医师具备一定的临床知识。金域肾脏病理的优势成立了专科病理室-----肾脏病理室聘请国内著名肾脏专家邹万忠教授为顾问主诊医师具有多年的病理外检经验，且经过系统的肾活检病理诊断专科培训专门的技术人员，负责肾活检标本的处理、制片及染色。每一例肾穿标本均进行常规HE、特染、免疫荧光、电镜观察。通过多种手段力争为临床提供更准确、更专业的肾活检病理诊断。肾活检病理标本送检要求肾活检常规病理诊断报告的签发周期为5个工作日，透射电镜报告的签发周期为15个工作日，疑难病例、节假日或机器故障适当延期。周二、周四为标本接收时间，请尽量在此时间内送标本以便及时集中处理。肾...
