肾脏移植病人的护理肾脏移植病人的护理何刚临床移植简史临床移植简史19001900年开展输血技术最早细胞移植年开展输血技术最早细胞移植19051905年第一例角膜移植。年第一例角膜移植。19541954年年MurrayMurray活体肾移植，标志器官移植进入临床阶段。活体肾移植，标志器官移植进入临床阶段。19631963年肝移植和肺移植、年肝移植和肺移植、19681968年小肠移植年小肠移植7070年代末至年代末至8080年，随着新免疫抑制剂环孢素年，随着新免疫抑制剂环孢素AA的问世，使移植物成活率和器官移植的临床疗效大为提的问世，使移植物成活率和器官移植的临床疗效大为提高。高。肾移植肾移植肾移植肾移植禁忌症(1)当肾脏疾病是由全身疾患所引起的局部表现时，不能考虑肾移植，因为这一疾病将蔓延到移植的肾脏。如淀粉样变性、结节性动脉周围炎和弥漫性血管炎等。(2)全身严重感染、肺结核、消化性溃疡和恶性肿瘤病人，不能考虑肾移植。因在移植后应用免疫抑制剂和类固醇时，疾病将迅速恶化。护理评估护理评估1.1.术前评估术前评估（（11）健康史及相关因素）健康史及相关因素11）肾病情况）肾病情况22）其它器官功能状况）其它器官功能状况33）既往史：手术史、药物过敏史及其它疾病病史。）既往史：手术史、药物过敏史及其它疾病病史。护理评估护理评估1.1.术前评估术前评估（（22）身体状况）身体状况11）全身情况）全身情况22）局部：肾区有无疼痛、压痛、叩击痛以及疼痛的性质、范围、程度。）局部：肾区有无疼痛、压痛、叩击痛以及疼痛的性质、范围、程度。33）辅助检查：实验室检查、影像学检查、特殊检查、咽试子细菌培养及尿培养。）辅助检查：实验室检查、影像学检查、特殊检查、咽试子细菌培养及尿培养。护理诊断护理诊断护理目标护理目标1.情绪稳定，焦虑减轻或缓解2.疼痛感减轻或消失3.水电解质紊乱及酸碱失衡减轻4.为发生并发症，或者并发症得到及时处理5.病人能正确认识肾移植和排异反应护理措施护理措施1.1.减轻焦虑和恐惧减轻焦虑和恐惧2.2.合理饮食或提供营养支持合理饮食或提供营养支持3.3.维持体液和内环境平衡维持体液和内环境平衡如何维持体液和内环境平衡？如何维持体液和内环境平衡？保持出入量平衡保持出入量平衡肾移植多尿期补液顺序表肾移植多尿期补液顺序表11平衡盐液平衡盐液500ml500ml2210%GS10%GS500ml500ml33BESBES（缓冲盐溶液，（缓冲盐溶液，2-2-羟乙基羟乙基--2-2-氨基乙磺酸氨基乙磺酸))500ml500ml445%GNS5%GNS500ml500ml55平衡盐液（复方氯化钠、乳酸平衡盐液（复方氯化钠、乳酸钠）钠）500ml500ml665%GS5%GS10%GSCa10%GSCa500ml500ml10ml10ml77BESBES500ml500ml885%SB5%SB（碳酸氢钠）（碳酸氢钠）500ml500ml99平衡盐液平衡盐液500ml500ml101010%GS10%GS500ml500ml1111BESBES500ml500ml1212MG-3RMG-3R溶液溶液500ml500ml电解质的补充：电解质的补充：每小时尿量低于每小时尿量低于30ml30ml，补液是等渗葡萄糖和等渗氯化钠各半：尿量每小时，补液是等渗葡萄糖和等渗氯化钠各半：尿量每小时300300或或300ml300ml以上时，盐溶液以上时，盐溶液和葡萄糖溶液为和葡萄糖溶液为22：：11。。总结总结2424小时出入量，正负不超过小时出入量，正负不超过15001500————2000ml2000ml。。保持出入量平衡保持出入量平衡保持出入量平衡保持出入量平衡并发症的预防和护理并发症的预防和护理并发症的预防和护理并发症的预防和护理并发症的预防和护理并发症的预防和护理急性排斥的药物治疗（急性排斥的药物治疗（11））急性排斥的药物治疗（急性排斥的药物治疗（22））急性排斥反应急性排斥反应护理措施护理措施5.5.其它：其它：（（11）术前：术前）术前：术前11天再血液透析天再血液透析11次；遵医嘱使用抗生素、免疫抑制剂及其他药物。次；遵医嘱使用抗生素、免疫抑制剂及其他药物。（（22）术后：术后）术后：术后33天内每天监测肾功能，肾功能恢复后逐渐延长检测的间隔时间。天内每天监测肾功能，肾功能恢复后逐渐延长检测的间隔时间。护理评价护理评价1.1.病人焦虑、恐惧是否减轻，能否以良好的心态配合手术。病人焦虑、恐惧是否减轻，能否以良好的心态配合手术。2....
