提高机械通气病人床头抬高三十度的依从性绍兴市中医院的前身是张爱白先生于1928年创建的处仁医院。经几代人艰苦创业，绍兴市中医院发展成为融中西医医疗、急救、教学、科研、预防、保健、康复为一体的综合性地市级三级甲等中医院，是浙江中医药大学附属医院，浙江省首批中医名院建设单位，绍兴市惠民医院。圈名启航圈单位绍兴市中医院部门重症医学科成立日期2011-07-11开会频率两周一次出席率%：100%开会地点项目部办公室圈长许霁霁圈员朱飞琴王亚萍杨丹丹奕丽娜叶素萍朱丽红吕志林吴秀芳袁蓉芳辅导员阮淑珍谢瑛意喻ICU是一艘扬帆起航的船，能乘风破浪，勇往直前。意义：生命的起航意喻着我们ICU的年轻人充满朝气和活力，敢于面对挑战，善于创新．圈名启航圈蓝色代表宽容，代表爱，是ICU的基础色调。蓝色代表宽容，代表爱，是ICU的基础色调。红色“十字”代表着白衣天使救死扶伤的精神。红色“十字”代表着白衣天使救死扶伤的精神。用手托起的摇篮，意喻着医护人员真心呵护，无微不至的关怀和服务。用手托起的摇篮，意喻着医护人员真心呵护，无微不至的关怀和服务。全家福主题评价表主题评价项目重要性迫切性可行性圈能力院方政策顺位选定1.ICU基础护理合格率偏低4.03.21.62.02.442.机械通气患者床头抬高＞30º依从性差4.84.02.82.83.41※3.ICU护理满意度偏低3.02.82.41.82.254.ICU呼吸机操作合格率偏低2.81.04.24.03.225.ICU护理书写完整率偏低2.61.43.43.82.63评分办法分数重要性迫切性圈能力可行性院方政策5很重要很急迫能胜任很可行非常符合3重要急迫尚能胜任可行符合1无关不急无法胜任不可行无相关主题主题提高机械通气患者床头抬高＞30º依从性对病人而言：缩短患者的住院时间，减轻患者医疗费用、降低患者病死率。对病人而言：缩短患者的住院时间，减轻患者医疗费用、降低患者病死率。对科室而言：降低呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率，提高医疗护理质量。对科室而言：降低呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率，提高医疗护理质量。对医院而言:促进医疗安全管理,减少医疗纠纷,树立良好社会形象。对医院而言:促进医疗安全管理,减少医疗纠纷,树立良好社会形象。选题理由选题理由2012年8月至2012年12月八月九月十月十一月十二月负责人1234512341234512341231主题拟定…许霁霁2计划拟定…朱飞琴3现状把握……叶素萍4目标设定……许霁霁5解析……袁蓉芳6对策拟定……吕志林7对策实施与检讨…………朱丽红8效果确认………杨丹丹9标准化……许霁霁10检讨改进…奕丽娜11资料整理…吴秀芳12成果发表…许霁霁组别例次＜20º20º~30°＞30º干预前8321（25.3%）36（43.37%）26（31.33%）干预前床头抬高角度的情况干预前010203040＜20º20º~＞30º干预前干预前现状调查干预前(2012年08月13日－2012年8月26日）VAP共发生4例，发病率为4.82%抬高床头＞30°依从性目标值为60%床头抬高30度依从性差设备病人组织管理医护人员气垫自动下降按钮不灵活无明确角度标识监督和检查力度不够家属不理解病情危重病人生活习惯不喜护士人数少，精力不足VAP监测结果不关注担心意外拔管、压疮等风险床头抬高目的不明确缺乏操作标准与流程患者躁动，不合作体位安置不到位护士年资差异大患者意识状态改变知识缺乏班次差异重复性操作多低年资工作责任心不强工作精力欠充沛无执行标准无适应症和禁忌症管理意识不强VAP预防控制措施欠了解问题点原因分析对策方案总分采纳提议人负责人执行时间对策编号缺乏标识无明确标识，靠护士目测判断1.制作角度标识138☆奕丽娜吕志林2012-09-25对策一2.统一判断标准138☆奕丽娜吕志林2012-09-22对策一3.进行培训126☆朱丽红吕志林2012-09-27对策三4.添置有角度的ICU专用床120☆王亚萍谢瑛2012-10-07对策四5.专人负责ICU专用床138☆吴秀芳吕志林2012-09-27对策一缺少操作指引无标准操作流程1制订操作流程及排除标准132☆朱丽红吕志林2012-09-25对策二2.组织流程培训126☆朱丽红许霁霁2012-10-07对策三3.加强流程落实监督120☆朱飞琴许霁霁2011-11-07对策四对策拟定问题点原因分析对策方案总分采纳提议人负责人执行时间对策编号知识缺乏缺少专业培训1请专业人士如医院院感科...
