各科室在质控工作中的责任划分 一、医院质控办 （一）负责各职能科室处罚通报材料的汇总、通报； （二）每季度对全院医疗服务质量进行一次评估，写出报告，同时对评估中发现的缺陷提出处罚建议与改进方法供院领导决策。具体评估内容如下： 1、临床科室医疗流程质量 2、医技科流程质量 3，住院病历终末质量 4、门（急）诊病历质量 5、门（急）诊处方质量 6、门（急）诊合理用药 7、临床科室合理用药 8、月份考核通报、季度评估报告 （三）每年至少召开 2 次全院质量研讨会，提出质量改进措施： 各科室在质控工作中的责任划分 二、行政办公室 1、每月对各科室的医德医风、劳动纪律、环境卫生等进行检查。 2、将每月质控查出的缺陷、扣分情况及整改建议整理后于下月 8 日前以书面形式上报院质控办。 各科室在质控工作中的责任划分 三、医教科 负责落实《医疗事故处理条例》及其配套文件、《处方管理办法》、《宁夏回族自治区病历书写基本规范实施细则（试行）》、《XX 县区人民医院管理制度汇编》、《XX 县区人民医院门急诊工作制度及人员岗位职责》、《常见疾病基本诊疗规范》、医疗质量核心制度等的有关规定，并进行质控。具体内容如下： 1、负责重点学科建设，对重点学科追踪国内外先进技术的水平；负责科研、教学。 2、按医院分级管理标准要求发展医院技术水平，严格执行技术项目审批制度； 3、各临床科室三级医师结构的合理安排； 4、落实《XX 县区人民医院基本医疗管理制度》，如。紧急情况、重大医疗事件报告制度、危重病人抢救报告制度、会诊制度、手术分级管理制度、三级医师查房制度、交接班制度、危机值报告制度、输血管理制度等。 5、制定各临床及医技科专科工作制度，血液管理制度、手术分级管理制度、各专科常见病手术的围术期控制方案（手术科室）。 6、加强查处并杜绝模仿执业医师签名，严格执行人员、技术准 3 入制度。 7、不定期抽查各临床科室各种登记本按规定及时记录的情况。 8、严格医疗证明管理。 9、负责每年的三基考核、急救技术操作考核。 10、统计相关指标。 11、负责本院医师继续医学教育，继续医学教育对象达标率≥95％。 12、组织并协调各科室院长查房的实施。 13、每月至少一次对全院各科室的医疗质量、运行病历、终末病历进行检查。 14、将每月质控查出的缺陷、扣分情况及整改建议整理后于下月 8 日前以书面形式上报院质控办。 各科室在质控工作中的责任划分 四、护理...
