浅谈雾化吸入疗法保定市第一中心医院重症医学科目录概述雾化给药装置临床应用注意事项11223344概述•雾化吸入疗法是利用气体射流原理，将水滴撞击的微小雾滴悬浮于气体中，形成气雾剂而输入呼吸道，进行呼吸道湿化或药物吸入的治疗方法，作为全身治疗的辅助和补充。•产生的微粒为2～15μm,平均6μm，能到达各级气道。1.雾化吸入疗法原理雾粒直径μm雾粒在气道内的沉积部位>100不能进入气道100~10口腔10~5鼻咽腔5~2传导气道2~1肺泡<1不能沉积被呼出雾化微粒平均直径决定了药物沉积部位•20～40μm，沉积在鼻、咽、喉及上部气管。•5～20μm，沉积在支气管;•1~5μm，最适宜,沉积部位在细支气管及肺泡•<1μm，易随呼气气流被清除2.雾化治疗的目的•稀释粘稠的痰液或痰栓，使呼吸道分泌物容易排出•舒缓发炎的上气道组织•改善纤毛功能•改善咳痰的能力•帮助痰液排出3.雾化治疗适用与哪些病人？•使用气管插管或气切插管建立人工气道的病人•急性感染或器质性肺部疾病引起呼吸道分泌物浓稠的患者•拔管后处于恢复期的病人•使用纤维支气管镜的病人•炎症喉阻塞，义膜性喉炎或喉炎的患者。血循环血循环肺肺口服注射吸入4.雾化吸入疗法作用及优点：•雾化吸入有消炎、化痰、解除气管平滑肌痉挛、减轻喉头水肿的效果.尤其是对于气管切开且长期卧床患者效果明显。•雾化吸入疗法直接作用于病变部位，与口服法相比具有用药剂量小、见效快、副作用少和使用方便等优点且疗效显著，呼吸道局部药物浓度高，可避免或减少全身使用激素，患者只需被动配合，就能保证药物的发挥，已成为当今较为理想的一种给药途径。•雾化给药肺部局部浓度高。•减少全身给药量。•特别适用于全身用药难以使肺部病灶达到有效的药物浓度者。•在某些耐药菌引起的肺部感染。全身用药毒性大或病人难以耐受的情况下，也可考虑雾化吸入或气管内注入给药。雾化给药装置1.定量吸入器是利用手压制动、定量喷射药物微粒的递送装置携带方便，操作简单，助推剂是氟里昂。代表：万托林气雾剂，爱全乐气雾剂，必可酮气雾剂2.干粉吸入器由于可与吸气同步，吸入效果较好，且不含氟里昂。主要有旋转式、碟式和涡流式3种。指导患者采取正确的气雾吸入方式是很重要的。吸入气雾之后须屏气10s。若屏气不足将降低雾化吸入的效果。代表：普米克令舒（布地奈德）、舒利迭3.雾化器包括各种超声波雾化器和喷射式雾化器。（1）超声波雾化器是应用超声波声能，药液变成细微的气雾，由呼吸道吸入，达到治疗目的，其特点是雾量大小可以调节，雾滴小而均匀（直径在5~10μm).多沉积在鼻咽腔,且可能使药物结构发生破坏,在工作中产热而易使药业蒸发,造成药液浓缩,影响临床疗效。近年来在重症医学科下气道的吸入治疗中应用逐渐减少开支大维护难需要清洗可使活性分子变性雾化的溶媒成分多药物附壁析出安静产量大耗时短可用于呼吸机超声雾化特点：平均微粒直径3.0-3.6um流速低、颗粒小，浓度高（2）喷射式雾化器即氧气雾化吸入法，是利用压缩空气、高速氧气气流，使药液形成雾状，再由呼吸道吸入，并且氧气又可解决缺氧问题，达到治疗的目的•雾化液>4ml•设置压缩空气或氧气的驱动流速6-8L/min雾化效果不确定给药时间长有一定的死腔药液1-3ml需要压缩氧气驱动便宜一次性使用不需要特别装置不宜滋生病原微生物喷雾特点：周围环境湿度越大，喷雾效果越差不同品牌、批次雾化效果差别大减少呼气时药物丢失超声雾化/氧气雾化吸入法对比：1.呼吸道感染性疾病患者氧疗法很重要，超声雾化吸入雾量冲力比空气中氧的流量强，吸入气体含氧量也低于正常空气中的氧，导致缺氧状态。2.超声雾化吸入气的湿度往往过高，降低了吸入氧的浓度，可使动脉血氧分压下降，感到胸闷气急加重。3.特别是慢性阻塞性肺疾病的病人肺通气及换气功能障碍时，大量超声雾化不仅影响正常氧气进入，同时不利于CO2排出。4.氧驱雾化吸入以O2为气源，氧流量6~10L/min，符合呼吸道感染性疾病的氧疗原则，氧气雾化吸入有雾化药液浓度高，颗粒小对生命体征干扰小，排痰效果好，不易发生刺激性呛咳反应，操作简便等优点，易于被患者接受且无任何副作用，故氧驱雾化器更适合呼吸道感染性疾病的...
