小儿湿疹•婴儿湿疹是一种变态反应性皮肤疾病，多发生在出生后1～3月，大都为肥胖婴儿，6个月以后减轻，常在1～2岁即能自愈。少部分延至幼儿期及儿童期。湿疹因为发病在皮肤表皮，愈后往往不留痕迹。其致敏原主要为蛋白质，如牛奶、鸡蛋等，此外药物、花粉、细菌、病毒、日光等也可导致本病发生。本病中医称“胎疮”、“奶癣”等。病因病机•妊母饮食辛燥，胎热较盛，儿在胎中，遗热于儿，生后湿热内盛，又复感风热，或饮食不节，脾失健运，内蕴湿热，搏于皮肤而发病。•现代医学认为本病主要是由复杂的内外因子激发引起的一种迟发性变态反应。患者具有一定的身体素质特点，主要受遗传因素支配，在特定人群中发生，同时也受健康情况及环境条件等因素的影响。婴儿内部的生理因素•因为婴儿的皮肤角质层薄，毛细血管网丰富、皮肤表皮含水量大，这样的皮肤结构容易发生变态反应。另外新生儿或小婴儿肠壁薄、其通透性高、一些食物的小颗粒（很可能是引起致敏因素的食物性变应原）很容易通过肠壁直接进入到血液中，形成相应的抗体，一旦这类食物再次进入身体时，抗原和抗体反应就会引起过敏。•一些新生儿受母体性激素的影响，出生后皮脂分泌功能旺盛，皮脂分泌的多，在头皮上，眉际上形成皮脂堆积的鳞状细片，俗称“奶癣”、“乳痂”。由于个体的差异，可能每个孩子表现的不一样。除此之外，也有的孩子在前额、耳后、颊部、背部、会阴、以及皮肤褶皱处覆以干燥油腻的鳞屑，严重的成为“痂皮”，形成皮脂溢出性皮炎。外部因素•机械性摩擦，如唾液和溢奶长时间的刺激局部皮肤，多表现在下颌、颈部以及前胸出现湿疹；或者使用碱性较强的洗涤用品、过高的营养也是造成湿疹的原因之一。家族遗传•有家族过敏史。一般夫妇一方是过敏体质（如患有过敏性鼻炎、异位性皮炎、鱼鳞病、哮喘等），50％的孩子是过敏体质，如果夫妇双方都是过敏体质，75％的孩子具有过敏体质。这类的孩子对一些食物过敏或者外用一些护肤用品不当引起过敏而发生婴儿湿疹。这些湿疹可以反复不愈，延至到儿童乃至成人。一些过敏体质的孩子遇到日光、紫外线、寒冷、湿热，甚至接触一些质地的服饰，例如人造纤维、丝绸、一些外用药物以及皮肤的感染都会引发湿疹或者促使湿疹加重。病理•湿疹的病因病机，内有禀赋薄弱，正气不足或脾胃失健，而外有风湿热毒及饮食不节。•在急性期，多由车辆废气，化学毒素污染，花粉，药物过敏，真菌，细菌，寄生虫感染，而致感受风湿热毒浸淫。或饮食不节，高脂肪，高热量，嗜烟、酒，巧克力，奶制品和辛辣食品，则致脾失健运，湿热内蕴，化火伤阴。长期精神紧张，心情郁闷，则肝郁化火，伤及脾胃而生湿热。•在慢性期，湿热浸淫日久必伤阴血，或先天禀赋不足，久病失养等均可导致阴虚血燥。诊断要点•1.多于出生后1～6月之间发病。2.皮损常对称发生，先自两颊开始，逐渐蔓延到额部、头皮部。初起为小红丘疹，分布密集，后融合成片状红斑，表面附有灰白色皮屑，或有丘疹、水疱，流出淡黄色渗液，干燥后结成黄色薄痂。3.剧烈瘙痒，病情时轻时重，常在发热、腹泻时湿疹减轻或消失。病情演变•急性期以红斑，丘疹，水疱，渗出，糜烂，结痂为主。慢性期则局限而有浸润，鳞屑,，皮肤增厚，苔藓化，瘙痒剧烈，易复发。治疗原则•湿热内蕴贯穿在湿疹的整个病程之中。湿疹的首要病邪为湿，湿盛伤脾，脾虚生湿，脾湿不予纠正，则病情缠绵。即便是阴虚血燥之症，亦当考虑湿恋未去，治疗当中顾及于此。•其次是热，湿疹的热有风热，血热，湿热，瘀热之别，应辨别归经，如心经血热，肝经郁火，脾经湿热，肾经虚火等，不同部位的湿疹，分治不同脏腑。辨证与论治方法•季节不同的季节，气温不同，湿度不同，侵犯人体的邪气也不同。冬季发作的湿疹，通常与风寒和人体阳气不足有关；夏季发作的湿疹一般与外界湿热和体内的湿热有关。春季、秋季发病的湿疹也有其一定的特性，注意春季风寒、风热，秋季的湿热、风寒的致病因素，用药时适当疏肝、宣肺。所以，询问发病季节或发病时的当地气温及湿度，对辨证是非常重要的。•皮损部位、经络、脏腑湿疹发于人体的某个部位是有其内在机制的，皮损发于某处，表明其...
