2025年术前肺功能评估VIP免费

•术前肺功效评定的目的•判断患者呼吸系统的基本状态。•预测术后呼吸系统并发症（PPCs）发生的可能性。•制订围术期改善呼吸功效的治疗计划•潜在的能够增加PPCs的因素手术部位胸腔或靠近膈肌手术时机:急诊手术或限期手术 手术时间: > 3小时 年纪: > 70岁近期内心梗、慢性心衰等 肺部状况: 有阻塞性或限制性肺病 吸烟史: 长久吸烟或戒烟时间< 8周•术前肺功效检查的适应证•年纪>70岁•肥胖病人•胸部手术•上腹部手术•吸烟史•任何肺部疾病史•肺功效测定内容•肺通气功效•肺换气功效（弥散功效）•心肺运动实验•肺容量定义功效残气量(FRC):安静呼气未残留在肺内的气体量•肺活量(VC)临床意义•正常值:男性约3500ml,女性2500ml,•肺活量比例=肺活量实测值/肺活量预测值X100%•判断:肺活量比例>80% 正常 肺活量比例65~79轻度减少 肺活量比例50~64中度减少 肺活量比例35~49重度减少 肺活量比例<35% 极严重减少•残气量(RV)与肺总量(TLC)的关糸•肺总量正常值: 男性5000ml,女性3500ml.•残/总比( RV/TCL%)正常值<25% 判断残/总比<25% 正常残/总比26~35轻度肺气肿 残/总比36~45 中度肺气肿 残/总比46~55重度肺气肿残/总比>55极重度肺气肿•肺的通气功效•最大通气量(maximal voluntary ventilation MVV) 最大的速度与幅度呼吸15秒钟，呼出的总气量乘以4，即为每分钟最大通气量。我国成年人正常男性约100升，女性约80升. •MVV%=(MVV实测值/ MVV预测值)X100%•判断MVV%>80通气功效MVV%>60~79通气功效轻度减少MVV%>40~59通气功效中度减少MVV%<39通气功效重度减少•肺的通气功效•用力肺活量(FVC):最大吸气后以最快速度呼出的最大气•1秒用力呼气容积(FEV1):指最大吸气后以最快速度1s用力呼出的气量,•现在认为FEV1/FVC是反映气道阻塞的敏感指标: 轻度气道阻塞: FEV1/FVC<70%, FEV1≥80% 中度气道阻塞: FEV1/FVC<70%, 30%