体外冲击波治疗应用进展 冲击波是一种有效、低廉、非侵入性的治疗办法，其应用在不停发展，实验表明冲击波治疗可在多个疾病的康复治疗中发挥作用，治疗禁区不停被突破，成为康复治疗的有力武器。本文通过文献搜索，就体外冲击波在康复领域的应用进展做一综述。體外冲击波疗法（extracorporeal shock wave therapy，ESWT）最早应用于临床是用来治疗泌尿系统结石，至今已有 30 余年的历史，人们对冲击波治疗的研究及认识在不停加深，中国研究型医院学会冲击波医学专业委员会公布了“骨肌疾病体外冲击波疗法专家共识”，使我国 ESWT 有了应用规范，近年来ESWT 应用领域不停扩展，其可应用于多个疾病的康复治疗，现对其在康复医学领域的应用进展做一综述。1 冲击波介绍1.1 治疗用冲击波的物理学本质及特性1.1.1 冲击波的物理学本质 冲击波是指在介质中传输的机械波。治疗用体外冲击波的物理学特性予以了特殊限定，专指单个脉冲声波，而非持续的超声波，是单个不对称波，而非双向正弦波[1]。1.1.2 体外冲击波的物理特性 （1）机械效应，即当冲击波进入人体后，在不同组织的界面处所产生的效应；（2）空化效应，即存在于组织间液体中的微气核空化泡在冲击波作用下发生振动，当冲击波强度超出一定值时，发生的生长和崩溃所产生的效应；（3）热效应，即冲击波在生物体内传输过程中，其振动能量不停被组织吸取所产生的效应[2]；（4）化学效应，空化作用的瞬间高温能够催化一系列化学变化，最常见是产生自由基，研究较多的是一氧化氮和过氧化氢，这些新产生的自由基往往能够引发组织损伤[3]。1.2 冲击波的治疗本质 冲击波治疗是在细胞水平上的力学刺激，低剂量冲击波可增加细胞、线粒体、粗面内质网、细胞核膜的通透性，造成胞浆空化、肌动蛋白和波形蛋白丝损害。高剂量冲击波可造成严重的细胞坏死或崩解[4]。冲击波治疗破坏缺血组织的微构造，启动或增进生理性修复过程，属于微创治疗，是一种致炎治疗而非消炎治疗[1]。1.3 冲击波类型 冲击波仪器输出能量波形，现在惯用的冲击波仪器根据输出能量波形的不同分为两种，即聚焦式冲击波和发散式冲击波。（1）聚焦式冲击波含有光的传输特性，能够通过特定的半椭圆球反射体将冲击波机械聚焦，经水囊内液体传递，作用于病患局部。（2）气压弹道式冲击波是由压缩气体推动金属弹子撞击前端冲击波探头产生的机械波，由于这种方式产生的波传输方式是发散式的，因此又称为发散式冲击波[5]。近年来发...
