教 学 目 标1、教学目的和规定 掌握常见呼吸道发疹性传染病的病因，多个皮疹特点和出疹规律，常见并发症及治疗2、重要内容 （1）、掌握小儿麻疹的病因，临床体现，常见并发症及治疗。 （2）、掌握常见呼吸道发疹性传染病的鉴别诊疗。注：重点用“ ”表达，难点用“ ”表达。作业小儿麻疹皮疹特点及常见并发症是什么。小朋友常见呼吸道发疹性传染病的鉴别诊疗课后记 教 学 内 容时间教学活动评 价1、病因：麻疹病毒，属副粘病毒，只有一种血清型。2、流行病学：麻疹的传染源重要是麻疹患者。重要通过呼吸道传输。人类普遍易感。3、发病机制和病理变化 4、临床体现 典型麻疹 ① 潜伏期 为 6—18 天（平均 10～14 天）。 ② 前驱期 持续 3—4 天。重要体现以下： a.发热：首发症状 b.呼吸道卡他症状：在发热同时出现上呼吸道炎与眼结合膜炎体现。 c.麻疹黏膜斑（Koplik 斑）：对麻疹早期诊疗有重要意义。 d.其它：如呕吐、腹泻、食欲减退、精神不振等。 ③ 出疹期 持续 3～4 天，为红色斑丘疹，皮疹先出现于耳后、发际、颈部，逐步蔓延至额面、躯干及四肢。 ④ 恢复期 为 3～5 天，皮疹按出疹次序开始消退，疹退后，皮肤有细小脱屑及棕色色素从容斑。非典型麻疹临床体现 ① 轻型麻疹 潜伏期长、前驱期短、上呼吸道炎和眼结合膜炎轻。常无麻疹粘膜斑，皮疹稀疏，疹退后无色素从容或脱屑，并发症少。 ② 重型麻疹 病情危重，中毒症状重，伴惊厥，昏迷。皮疹密集融合，甚至出现黑麻疹，此型患儿常有肺炎、心力衰竭等并发症，死亡率高。5、并发症 ① 肺炎是麻疹最常见的并发症 ② 喉炎 ③ 脑炎及亚急性硬化性全脑炎 ④ 结核病恶化 ⑤ 营养不良与维生素 A 缺少症6、实验室检查 外周血象；麻疹特异性 IgM、麻疹病毒抗原、麻疹病毒 2 分钟 3 分钟3 分钟12 分钟5 分钟图 解图 解举 例掌 握图 解提 问RNA 检测；多核巨细胞检查；病毒分离。7、诊疗和鉴别诊疗诊疗：可根据流行病学资料、各期临床体现进行诊疗。必要时进一步做实验室检查以助诊。鉴别诊疗：涉及多个发热、出疹性疾病，见下表表格 : 小儿出疹性疾病的鉴别诊疗疾病 病原全身症状及其它特性发热与皮疹关系皮疹特点麻疹 麻疹病毒呼吸道卡他性炎症，结膜炎，发热第 2～3 天口腔粘膜斑；发热 3～4 天出疹，出疹期热更高红色斑丘疹，自头面部一颈一躯干一四肢，退疹后有色素从容及细小脱屑风疹 风疹病毒全身症状...
