11药物过敏的急救处药物过敏的急救处理理罗秋生罗秋生22过敏反应：过敏反应：某些抗原或半抗原物质再次进入致某些抗原或半抗原物质再次进入致敏的机体，在体内引起特异性体液或敏的机体，在体内引起特异性体液或细胞免疫反应，由此导致组织损伤或细胞免疫反应，由此导致组织损伤或生理功能紊乱，称为变态反应或超敏生理功能紊乱，称为变态反应或超敏反应，人们习惯上称为过敏反应。反应，人们习惯上称为过敏反应。33过敏反应：过敏反应：ⅠⅠ型变态反应型变态反应ⅡⅡ型变态反应型变态反应ⅢⅢ型变态反应型变态反应ⅣⅣ型变态反应型变态反应44ⅠⅠ型变态反应：型变态反应：11、反应强烈、迅速、反应强烈、迅速22、参与反应的抗体、参与反应的抗体IgEIgE33、常见疾病：过敏性休克外源性支气、常见疾病：过敏性休克外源性支气管哮喘管哮喘55常见：输血反应，溶血性贫血常见：输血反应，溶血性贫血ⅡⅡ型变态反应型变态反应：（细胞溶解型）：（细胞溶解型）66免疫复合物沉积引起组织损伤，免疫复合物沉积引起组织损伤，常见：肾小球肾炎，红斑狼疮，常见：肾小球肾炎，红斑狼疮，类风湿关节炎。类风湿关节炎。ⅢⅢ型变态反应：型变态反应：77细胞免疫（细胞免疫（TT淋巴细胞）引起，淋巴细胞）引起，如：移植排斥反应如：移植排斥反应ⅣⅣ型变态反应：型变态反应：88药物过敏药物过敏主要是主要是ⅠⅠ型变态反应为型变态反应为主，理论上讲所有药物都可引起主，理论上讲所有药物都可引起过敏反应，包括盐水，糖水，维过敏反应，包括盐水，糖水，维CC，地塞米松等。，地塞米松等。99易致过敏性休克的药物和生物易致过敏性休克的药物和生物制品有：青霉素，头孢类抗生素，制品有：青霉素，头孢类抗生素，链霉素，破伤风抗毒素，静脉用中链霉素，破伤风抗毒素，静脉用中成药制剂（双黄连、清开灵等）。成药制剂（双黄连、清开灵等）。注意：所有抗生素都不提倡静推。注意：所有抗生素都不提倡静推。1010药物过敏反应类型及处理原则：药物过敏反应类型及处理原则：一、猝死型：一、猝死型：原因：过敏性休克，喉头水肿（窒息）原因：过敏性休克，喉头水肿（窒息）肺水肿，心脏骤停。肺水肿，心脏骤停。判断：突发意识丧失，心跳判断：突发意识丧失，心跳..呼吸停呼吸停止（不能耽误时间）。止（不能耽误时间）。1111抢救：心肺复苏抢救：心肺复苏11、开放气道：、开放气道：去枕平卧，头部后仰去枕平卧，头部后仰22、胸外按压、胸外按压（注意手法（注意手法..频率频率..部位）部位）100100次次//分钟分钟3030：：2233、气管插管，人工呼吸、气管插管，人工呼吸（口对口呼吸不（口对口呼吸不做强求），主要是心脏复苏，按压时做强求），主要是心脏复苏，按压时也有人工呼吸作用。也有人工呼吸作用。44、除颤：、除颤：80%80%为室颤为室颤121255、尽快建立静脉通道，行药物复苏、尽快建立静脉通道，行药物复苏aa：肾上腺素（主要）：：肾上腺素（主要）：α,βα,β受体激动受体激动剂：剂：可收缩血管，兴奋心肌，缓解喉头水可收缩血管，兴奋心肌，缓解喉头水肿和支气管痉挛肿和支气管痉挛1-2mgivst1-2mgivst，，55分钟后重复分钟后重复不提倡盲目大剂量不提倡盲目大剂量bb：地塞米松：：地塞米松：10-20mgivst10-20mgivst1313cc：利多卡因：利多卡因..阿托品根据情况使用阿托品根据情况使用dd：盐水配升压药静滴，有人主张配：盐水配升压药静滴，有人主张配肾上腺素静滴肾上腺素静滴250ml250ml配配3-4mg3-4mgee：根据情况用苏打。：根据情况用苏打。1414特殊：链霉素过敏首选静推钙剂特殊：链霉素过敏首选静推钙剂1515二、过敏性休克：二、过敏性休克：ⅠⅠ型变态反应，释放大量过敏性物质如型变态反应，释放大量过敏性物质如组胺组胺.5-.5-羟色胺羟色胺..缓激肽等，使血管缓激肽等，使血管舒缩功能发生紊乱，毛细血管扩张，舒缩功能发生紊乱，毛细血管扩张，通透性增强，血浆外渗，循环血量减通透性增强，血浆外渗，循环血量减少，致多器官灌注不足而引起休克。少，致多器官灌注不足而引起休克。临床表现：血压下降，出冷汗，四肢临床表现：血压下降，出冷汗，四肢厥冷，脉搏细弱。厥冷...
