晕厥课件(1)根据根据ESC2009ESC2009晕厥诊断及处理指南晕厥诊断及处理指南对晕厥患者进行评估的两个目的，即明确对晕厥患者进行评估的两个目的，即明确病因和危险分层病因和危险分层突出了多学科和广泛性突出了多学科和广泛性晕厥的定义晕厥的定义晕厥是一过性全脑低灌注导致的短暂性意晕厥是一过性全脑低灌注导致的短暂性意识丧失（识丧失（T-LOCT-LOC：：transientlossoftransientlossofconsciousnessconsciousness），特点为速发、短暂持续），特点为速发、短暂持续和自发性完全恢复和自发性完全恢复分类分类反射性晕厥（神经介导的晕厥）反射性晕厥（神经介导的晕厥）直立性低血压和直立性不耐受综合征直立性低血压和直立性不耐受综合征心源性晕厥心源性晕厥脑血管疾病（原来）脑血管疾病（原来）反射性晕厥反射性晕厥（（神经介导的晕厥神经介导的晕厥））此类晕厥主要由于在正常状态下控制循环系统的此类晕厥主要由于在正常状态下控制循环系统的心血管反射对刺激因素出现间歇性的不恰当反应心血管反射对刺激因素出现间歇性的不恰当反应，引起血管扩张和（或）心动过缓，导致动脉血，引起血管扩张和（或）心动过缓，导致动脉血压降低及全脑灌注减少压降低及全脑灌注减少依据诱发因素不同又可分为以下几种类型依据诱发因素不同又可分为以下几种类型11、血管迷走性晕厥、血管迷走性晕厥22、情境性晕厥、情境性晕厥33、颈动脉窦晕厥、颈动脉窦晕厥44、不典型晕厥、不典型晕厥血管迷走性晕厥血管迷走性晕厥最常见的晕厥类型最常见的晕厥类型由情绪异常（恐惧、疼痛、医疗器械、晕血）或直由情绪异常（恐惧、疼痛、医疗器械、晕血）或直立位诱发，常伴自主神经激活的前驱症状（大汗、立位诱发，常伴自主神经激活的前驱症状（大汗、面色苍白或恶心、呕吐），血压下降，心率增快或面色苍白或恶心、呕吐），血压下降，心率增快或减慢减慢心脏抑制型：以心率减慢为特征，心脏抑制型：以心率减慢为特征，SBPSBP无明显下降无明显下降血管抑制型：以血管抑制型：以SBPSBP下降，下降，HRHR加快加快混合型：混合型：BPBP，，HRHR均下降均下降情境性晕厥情境性晕厥与一些特殊情境相关如与一些特殊情境相关如运动后运动后排便排便排尿后排尿后进食后进食后咳嗽咳嗽其它（吹奏铜管乐器、举重）等其它（吹奏铜管乐器、举重）等颈动脉窦晕厥颈动脉窦晕厥常由非机械性刺激因素（肿瘤、衣领过紧常由非机械性刺激因素（肿瘤、衣领过紧）诱发，可通过颈动脉窦按摩来确诊）诱发，可通过颈动脉窦按摩来确诊不典型晕厥不典型晕厥多数没有明确的诱发因素，诊断主要基于多数没有明确的诱发因素，诊断主要基于排除其他晕厥的病因（无器质性心脏病）排除其他晕厥的病因（无器质性心脏病）症状不典型症状不典型直立性低血压晕厥直立性低血压晕厥原发自主神经异常性晕厥（单纯性自主神经调节紊乱、脑萎缩、帕金森病、痴呆症等）继发自主神经异常性晕厥（糖尿病、淀粉样变、尿毒症、脊髓损伤等）药物诱导的低血压（酒精、血管扩张剂、利尿剂、抗抑郁药、吩噻嗪类药物等）低血容量（大汗、出血、腹泻、呕吐）直立性低血压和直立性不耐受综合直立性低血压和直立性不耐受综合征分型征分型典型的直立性低血压（典型的直立性低血压（OHOH：：orthostaticorthostatichypotensionhypotension））初始初始OHOH延迟（进展性）延迟（进展性）OHOH体位性直立性心动过速综合征体位性直立性心动过速综合征典型的直立性低血压典型的直立性低血压站立站立33分钟内，分钟内，SBPSBP下降≥下降≥2020mmHgmmHg和（或和（或））DBPDBP下降≥下降≥1010mmHgmmHg，见于单纯性自主神，见于单纯性自主神经功能衰竭（经功能衰竭（ANFANF）、低血容量或其他形）、低血容量或其他形式的式的ANFANF延迟（进展性）延迟（进展性）OHOH其在老年人中并不少见，主要与年龄相关其在老年人中并不少见，主要与年龄相关的代偿反射受损有关，以直立状态下收缩的代偿反射受损有关，以直立状态下收缩压进行性缓慢下降为特点，但不伴心动过压进行性缓慢下降为特点，但不伴...
