子宫内膜癌护理查房VIP免费

子宫内膜癌的护理查房2018年5月内容简介1汇报病史2护理诊断3护理措施4疾病简介5健康教育病史回顾张某某，女，52岁，住院号：01354982诊断：子宫内膜病变？子宫腺肌症，子宫肌瘤，高血压病因月经紊乱11月余，阴道流血24天。11月余前无明显诱因下出现月经紊乱，周期变为13-31天不等，经期延长至7-20天，无经量增多，末次月经，开始量少，伴下腹坠胀感，近2周来阴道流血逐渐增多，但少于平时月经量，持续至今。现阴道流血极少量。收住入院。现无头痛头晕，无胸闷心悸，无腹部不适和阴道流血。病史回顾既往史：有高血压病史3年，口服替米沙星片40mgqd降压治疗过敏史：无药物食物过敏史婚育史：22岁结婚，1-0-2-1；27年前平产1子，20年前人流1次，工具避孕入院查体：T36.9P次72/分R18次/分BP180/76mmHg神志清，精神好，查体合作，浅表淋巴结均未触及,。腹软，下腹无压痛，四肢活动自如，双下肢无水肿。辅助检查：B超（本院）：子宫腺肌症待排，子宫肌瘤，内膜回声欠均伴宫腔局部积液，内膜厚约0.5cm，双侧附件未见明显肿块回声。性激素全套（2018.4.15本院）：HCG1.39mIU/ml，孕酮0.91nmol/L，雌二醇129.5pmol/L，黄体生成素42.6IU/L，FSH:55.52IU/L。•4-26胸部CT：两肺少许炎症性病变考虑。右中肺小结节灶。心影增大。•4-27B超示：肝内脂质沉积，肝内偏强回声结节（血管瘤？）•4-29超声心动图：左室舒张功能减退，二、三尖瓣轻度反流。•5-1动态心电图示：1.全程基础心律为窦性心律。2.房性早搏20次。3.室性早搏1次。4.时伴T波改变。•5-2肠镜报告：直肠息肉。胃镜报告：慢性非萎缩性胃炎伴胃窦糜烂。B超：子宫外形增大伴局部结节状外凸，子宫多发肌瘤考虑。病史回顾4-24入院后，予二级护理，低脂饮食，陪伴，阴道涂碘伏、测血压各2次/日，预防感染输液治疗，继续口服自备药降压治疗。Caprini血栓风险因素评估表:2分4-25常规消毒下行宫腔镜检查加分段诊刮术加宫内赘生物摘除术。术后无腹痛，阴道流血少，预防感染输液治疗。4-29病理诊断：1.（宫内刮出物）子宫内膜样腺癌。2.（宫颈刮出物）子宫内膜样腺癌辅助检查•4-26胸部CT：两肺少许炎症性病变考虑。右中肺小结节灶，建议随访复查。心影增大。•4-27B超示：肝内脂质沉积，肝内偏强回声结节（血管瘤？请结合其它检查）•5-1超声心动图：左室舒张功能减退，二、三尖瓣轻度反流。动态心电图示：1.全程基础心律为窦性心律。2.房性早搏20次。3.室性早搏1次。4.时伴T波改变。•5-2肠镜报告：直肠息肉。胃镜报告：慢性非萎缩性胃炎伴胃窦糜烂。B超：子宫外形增大伴局部结节状外凸，子宫多发肌瘤考虑。5-10病理报告：1.子宫底及下段子宫内膜样腺癌，Ⅰ级，两灶，癌肿大小分别为：1*0.5*0.3CM（子宫下段）、1*0.5*0.2CM（子宫底），浸润至浅肌层，未见脉管瘤栓及神经侵犯，左、右宫旁未见癌累及，宫颈及双侧卵巢及输卵管均未见癌累及。2.子宫平滑肌瘤。病史回顾•5-4偶有胸闷不适，无心悸气急。脉搏78次/分，脉律齐。心内科会诊后予倍他乐克12.5mgbid、双克10.5mgQD、瑞舒伐他汀10mgQN口服治疗•5-7完善各项术前准备•5-8在全麻下行广泛子宫切除术+双附件切除术+盆腔淋巴结清扫术+腹主动脉旁淋巴结活检术。感咽部不适，腹部切口长海痛尺评分0分，阴道无流血，全身皮肤完整，腹软，切口敷料干，留置导尿引流畅，尿色清。手术室带回腹腔引流管1根，固定妥，引流出少量血性液体。JohnHopkins跌倒评分：12分。自理能力等级：重度依赖。Braden评分：17分。予一级护理，平卧休息，暂禁食，监护，吸氧流量3L/min，氧气雾化吸入及会阴护理各2次/日，予预防感染、护胃、营养输液治疗，血凝酶2U肌肉注射，予吲哚美辛栓0.1g塞肛预防性镇痛。•5-9-4:07无头痛头晕及胸闷心悸，多功能监护提示频发房性早搏，伴室性早搏，心率79-203次，测脉律72-80次/分，律齐，予急诊行床边心电图检查。5:15无胸闷心悸，脉律齐，监护仪波形恢复正常，提示窦性心律。•5-9-13:00有腹胀感，腹部切口长海痛尺评分静息时0分，活动时2分，肛门排气后腹胀感减轻。•5-10改二护，半流质饮食•5-11停腹腔引流管•5-12留置导尿改定期引流•5-14停留置导尿，停会阴护理,解尿畅，...