11第二十五章第二十五章子宫内膜异位症与子宫腺肌病子宫内膜异位症与子宫腺肌病子宫内膜异位症和子宫腺肌病《《妇产科学妇产科学》》((第第88版版))配套课件配套课件““十二五”普通高等教育本科国家级规划教材十二五”普通高等教育本科国家级规划教材卫生部“十二五”规划教材卫生部“十二五”规划教材全国高等医药教材建设研究会全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材“十二五”规划教材全国高等学校教材全国高等学校教材供基础、临床、预防、口腔医学类专业用供基础、临床、预防、口腔医学类专业用主编谢幸苟文丽主编谢幸苟文丽33第二十五章第二十五章子宫内膜异位症与子宫腺肌病子宫内膜异位症与子宫腺肌病33第二十五章子宫内膜异位症与子宫第二十五章子宫内膜异位症与子宫腺肌病腺肌病编者狄文（上海交通大学）编者狄文（上海交通大学）44第二十五章第二十五章子宫内膜异位症与子宫腺肌病子宫内膜异位症与子宫腺肌病44子宫内膜异位症子宫内膜异位症•子宫内膜组织（包括腺体和间质）出现在子宫以外的其他部位子宫内膜组织（包括腺体和间质）出现在子宫以外的其他部位•18601860年德国病理学家年德国病理学家VonRokitanskyVonRokitansky首先描述首先描述•育龄期是高发年龄育龄期是高发年龄•发病率发病率10%10%～～15%15%，其中，其中7676％在％在2525～～4545岁岁慢性盆腔痛、痛经患者中发病率慢性盆腔痛、痛经患者中发病率20%20%～～90%90%，，25%25%～～35%35%不孕患者与本病有关不孕患者与本病有关5%5%～～15%15%妇科手术患者被发现有盆腔内异症病灶存在妇科手术患者被发现有盆腔内异症病灶存在55第二十五章第二十五章子宫内膜异位症与子宫腺肌病子宫内膜异位症与子宫腺肌病子宫内膜异位症子宫内膜异位症•临床表现多样临床表现多样•组织学上良性组织学上良性•“”但有增生、浸润、转移及复发等恶性行为，引起广泛粘连“”但有增生、浸润、转移及复发等恶性行为，引起广泛粘连•生长的激素依赖性生长的激素依赖性5566第二十五章第二十五章子宫内膜异位症与子宫腺肌病子宫内膜异位症与子宫腺肌病病因学研究：病因学研究：EMsEMs的激素依赖性的激素依赖性•发病机制尚未完全阐明，主要有以下学说：发病机制尚未完全阐明，主要有以下学说：种植学说种植学说体腔上皮化生学说体腔上皮化生学说诱导学说诱导学说66发病机制发病机制发病机制发病机制任何一种学说都不能完全解释内异症的发病机任何一种学说都不能完全解释内异症的发病机制制77第二十五章第二十五章子宫内膜异位症与子宫腺肌病子宫内膜异位症与子宫腺肌病病因学研究病因学研究•种植学说：种植学说：19211921年年SampsonSampson最早提出经血逆流学说最早提出经血逆流学说经期时子宫内膜腺上皮和经期时子宫内膜腺上皮和间质细胞可随经血逆流间质细胞可随经血逆流经输卵管进入盆腔，种植经输卵管进入盆腔，种植于卵巢和邻近的盆腔腹膜于卵巢和邻近的盆腔腹膜并在该处继续生长、蔓延并在该处继续生长、蔓延，形成盆腔内异症，形成盆腔内异症77种植学说种植学说种植学说种植学说内膜种植学说已为人们所公认内膜种植学说已为人们所公认88第二十五章第二十五章子宫内膜异位症与子宫腺肌病子宫内膜异位症与子宫腺肌病病因学研究病因学研究•多数临床和实验资料均支持这一学说多数临床和实验资料均支持这一学说经血逆流：可见于经血逆流：可见于70%70%～～90%90%女性，腹腔液中可见女性，腹腔液中可见活性子宫内膜活性子宫内膜经血排出受阻：先天性阴道经血排出受阻：先天性阴道闭锁或宫颈狭窄闭锁或宫颈狭窄医源性内膜种植：剖宫产切医源性内膜种植：剖宫产切口及会阴切口内异症病灶口及会阴切口内异症病灶动物实验：成功建立内异症动物实验：成功建立内异症病灶病灶8899第二十五章第二十五章子宫内膜异位症与子宫腺肌病子宫内膜异位症与子宫腺肌病病因学研究病因学研究•种植学说：淋巴及静脉播散途径种植学说：淋巴及静脉播散途径子宫内膜可通过淋巴或静子宫内膜可通过淋巴或静脉播散脉播散盆腔淋巴管、淋巴结和盆腔静脉中可见子宫内膜组织盆腔淋巴管、淋巴结和盆腔静脉中可见子宫内膜组织远离盆腔的器官，如...
