.〜医院评审须知〔包含但不限于〕•医院评审是对医院治理、组织、质量、平安等工作的全面审核评价.•医院评审标准要求：围绕“三个转变〞三个提升〞进行筹划.“三个转变〞： ⑴开展方式转变：要由规模扩张型转向质量效益型；⑵治理模式转变：要从 粗放的行政化治理转向精细的信息化治理；⑶投资方向转变：公立医院支出 要从投资医院开展建设转向扩大分配、提升医务人员收入水平.三个提升〞： ⑴提升效率；⑵提升质量；⑶提升待遇.•医院评审的方针：以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵.•评审依据：印发的?二级综合医院评审标准实施细那么〔2021 版〕?以下简 称“评审标准〞〕.其内容分为七章,包括：医院功能任务、医院效劳、患 者平安、医疗质量平安治理与持续改良、护理治理与质量持续改良、医院管 理、日常统计学评价.•创评目的：提升质量,保证平安,增强治理,改善效劳.•创评要求：全员参与、全程落实、全面提升.•创评意义：医院建设和开展的需求,医疗质量提升的需求,以患者为中央的 表达.•医院评审的中央内容：围绕质量、平安、效劳、治理、绩效,表达以患者为 中央.•评审标准的工程分类：标准条款、核心条款和可选条款.•学习及贯彻标准的要点：各岗位自学理解,各专业专题讨论,各人员参与培.〜训.•医院治理常用方法:PDCA 循环、质量持续改良〔CQI〕、根本原因分析〔RCA〕、 潜在失效模式和后果分析〔FMEA〕脆弱性分析〔HVA〕,品管圈〔QCC〕、 5S 等.•现代治理常用的工具：鱼骨图、帕累托图、质控图、雷达图、甘特图及各种 统计图表.•评审工作是从书面评价、医疗信息统计评价、现场评价、社会评价四个维度 进行检查评价.•常见缩略词含义：ADR 药品不良反响、CIS 临床信息系统、DDD 限定日 剂量、DRGs 疾病诊断相关分组、HIS 医院信息系统、HMIS 治理信息系统、 HQMS医院医疗质量监•测系统、ICD-10 疾病和有关健康问题的国际统计分类〔第 10 次修订本〕、 QAP 质量保证体系、SOP 标准操作规程.•现场评价时采用的方法包括：追踪检查法、人员访谈、明察暗访、文档审查、 数据分析.•追踪检查法有两种：1、“个案追踪〞表达以患者为中央的理念；2、“系统 追踪〞表达系统治理的思想.•现场检查全面关注：人〔人员：资质、执业、培训证、上岗证、岗位水平〕； 机〔设备：论证、准入、分类、建档、编码、检测、维修〕；料〔物资：供 应商的资质、经营范围、产品的合格证书、有效期、入库、出库的手...
