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阑尾切除术术中所见：阑尾明显充血,轻度水肿,阑尾腔内张力高,与周围组织无明显粘连,长 约8cm,直径约0.8cm,探查其他脏器未见异常1 .麻醉满意后,患者取平卧位,常规消毒、铺单.2 .戳 xx 选择：第 1 戳孔于脐旁左侧纵行切开皮肤约1.1 cm,形成气腹 15mmHg 后置入 10mm 套管,放入腹腔镜,探查见戳口无 出血、腹内脏器未见损伤,在腹腔镜直视下在左骼前上棘内侧 2cm 处做 5mm 戳孔为主操作孔；在耻骨联合上1.2cm 处做 5mm 戳 xx 为副操作 xx.3 .病人取头低足高位左侧倾斜位,用无齿抓钳将回肠推向左中上腹部,充分 显露阑尾,可见阑尾外表明显充血,轻度水肿,阑尾腔内张力高,与周围组织 无明显粘连,探查其他脏器未见异常,术中证实原诊断.4 .用电凝钩凝切局部阑尾系膜,于根部系膜无血管区戳孔,生物夹钳夹后, 剪断系膜,距盲肠0.5cm 及1 .0cm 处各用生物夹及钛夹钳夹阑尾,在两夹间剪断阑尾,残端粘膜烧灼后 碘伏消毒不做包埋,将阑尾减压抽出脓液后移出腹腔.2沾拭腹腔,见无明显出血点及渗液,拔出 Trocar,缝合各戳孔,术毕.6.术中病人麻醉满意,操作顺利,术后标本送病理,安返病室.二 LC 术1 / 12手术经过：1、xx,气管全麻,消毒铺巾.2、于脐上做弧形小切口,以气腹针穿刺入腹腔,充入二氧化碳气体成 15mmHg 气腹.3、拔出气腹针,以 10mm 套管针(Trocar)穿刺腹腔,拔出内芯,插入腹腔 镜,探查腹腔,戳口无出血、腹内脏器未见损伤,如术中所见.4、腹腔镜明视下再作三个套管针(Trocar)穿刺,右侧二个置抓钳,分别抓住 胆囊底及胆囊哈德曼斯袋,剑突下置各种器械操作.5、术中所见：与周围组织轻度粘连,胆囊大小约 4cmx8cm,壁厚约0.5cm,充血水肿,腔内张力较高,胆囊三角清楚,胆总管未见增粗,其他 正常6、改头高脚底左侧卧位,把胆囊底牵向右上方,显露胆囊三角,钝性解剖 胆囊三角,胆囊管近端上 1 个可吸收夹,其远端近胆囊颈以钛夹夹闭,切断胆 囊管.7、游离胆囊动脉,近端用可吸收夹夹闭,远端钛夹夹闭后切断.用电凝钩自颈部向底部剥离胆囊,在完全剥离前冲洗胆囊床并止血.取出 胆囊,缝合切口.8、手术过程顺利,出血量约 10 ml,术中病人生命体征稳定,麻醉效果满 意,病人送回病房,胆囊做病理检查,结石送交病人家属.八.腹腔镜十二指肠溃疡穿孔 xx1 .气管插管全麻后,病人平卧位,头高足低 15°.2 .于脐下缘放置 10mm 套管作为观察孔,并充气腹腔压力成 15mmHg,置 入腹腔镜,戳口未见出血、腹内脏器未见损伤,直视下左腋前线肋缘下 1cm ...