T1WI基底节区高信号病灶的MRI鉴别诊断彭娟重庆医科大学附属第一医院T1WI高信号见于以下情况：脂质沉积、钙化、高蛋白物质、皮质层状坏死、肿瘤病变以及顺磁性物质如高铁血红蛋白、黑色素、锰、铜沉积。总结基底节区T1WI高信号病变。顺磁物质-正铁血红蛋白亚急性或慢性颅内出血或血肿：含正铁血红蛋白，为强顺磁物质，导致T1WI高信号。亚急性血肿早期，正铁血红蛋白位于完整红细胞内，T2弛豫延长，导致T2WI低信号。但T1WI高信号。亚急性血肿后期，红细胞发生溶血、破裂，正铁血红蛋白释放到血肿腔，导致T1WI、T2WI均为高信号。Fig.1.-65-year-oldmanwithhypertensiveleftbasalganglionhemorrhageandclassicchangesofsubacutehemorrhage.Hematomaconsistsoflysedclotandfreemethemoglobinsurroundedbyrimofhemosiderin-containingmacrophages.A,CT，左侧基底节高密度病灶。B,T1WI，左侧基底节高信号病灶。C,T2WI，左侧基底节病灶轻度高信号。ABC出血性脑梗死基底节或皮层出血性脑梗死：最初缺血灶因为闭塞血管再通或局部再灌注发生出血性脑梗死；急性期T2WI高信号病灶内见灶状低信号，亚急性期T1WI内见高信号病灶。Fig.3.-60岁，女，亚急性出血性脑梗死A,AxialT1-weightedMRimagerevealsincreasedsignalintensityinrightbasalganglion.B,T2-weightedimage,showsslightlyhighersignalintensityinrightbasalganglionandtemporalarea.C,T1-weightedimageafterIVgadoliniumadministrationshowsringandnodularenhancementinrightbasalganglionandleptomeningealenhancementinrighttemporalarea.锰沉积-静脉营养长期静脉营养，锰沉积导致双侧苍白球、丘脑对称T1WI高信号，但T2WI及CT未见明显异常信号或密度改变。停止静脉营养后，基底节异常信号吸收或消失。Fig.2.58岁，女，静脉内营养3年。A,T1WI双侧苍白球对称高信号。B,T2WI及CT相应区域信号未见明显异常。AB铜沉积-肝豆状核变性肝豆状核变性，是一种染色体隐性遗传性铜代谢障碍性疾病。其病理改变为肝硬化和以基底节为主的脑部变性。肝豆状核变性，铜常常沉积在脑、肝脏、角膜，脑典型受累部位：白质、深部灰质、双侧基底节、齿状核、桥脑、中脑。信号改变：T1WI低信号，T2WI高和/或低信号，少数由于铜沉积或慢性肝功能衰竭出现T1WI高信号。乙型脑炎（日本脑炎）乙型脑炎病理：炎症细胞浸润，神经胶质增生，局灶出血。好发部位：基底节、丘脑、边缘系统、脑干、小脑,有时累及白质。典型影像表现：双侧基底节、丘脑对称出血灶，合并其他部位出血或炎症水肿。Fig.4，27岁，乙型脑炎.A,T1WI，双侧丘脑、纹状体高信号，提示亚急性出血。B,T2WI信号稍高.C,冠状位T1WI，双侧丘脑、纹状体、中脑、右侧海马高信号.钙化基底节钙化原因：Fahr’sdisease、甲旁减、结节性硬化症、放疗、化疗、炎症、缺氧。信号改变：大多数显示基底节T1WI、T2WI等或低信号，少部分显示T1WI高信号，与钙化灶所含晶体成分有关。Fig.5.52岁，甲状旁腺功能减退症.A及B,CT，双侧基底节、皮层下白质及齿状核广泛对称高密度病灶.C,T1WI，双侧基底节高信号.D,T2WI纹状体低信号，双侧丘脑信号未见明显异常。缺血缺氧性脑病（HIE）脑白质水肿，皮层、皮层下及深部白质内迂曲条状、点状，T1WI高信号也为HIE常见的MRI表现，HIE常有颅内出血表现，其中蛛网膜下腔出血最常见。causedbydiapedesisofredbloodcellsthroughdamagedcapillaryendothehumafterreperfusioninthesubacutestage.CorticallaminarhyperintensityonT1-weightedimagesinthesubacutestagerepresentsdepositionoflipid-ladenmacrophagesoflaminarnecrosis.Fig.7-59岁，男，缺血缺氧性脑病发作后1月。.AandB,T1WI，双侧基底节、皮层高信号.C,Protondensity-weightedimage(TR/TE,2500/30),showsincreasedsignalintensityofbasalgangliaandnoobvioussignalalterationincerebralcortex.非酮症性高血糖非酮症性高血糖并发舞蹈症、癫痫可伴有脑部异常影像学改变，单侧或双侧基底节高密度及短T1WI高信号是其特点。发病部位：主要累及壳核、尾状核头部及苍白球，偶可延伸至中脑...
