膀胱输尿管管道课件VIP免费

1膀胱、输尿管手术后的常见管道泌尿外科李婕2内容膀胱手术后的常见手术及管道输尿管手术后常见手术及管道膀胱、输尿管手术后常见管道的应用引流管的常规护理3治疗膀胱肿瘤常见手术1、经尿道膀胱肿瘤电切术2、膀胱部分切除术3、根治性膀胱全切术改道手术有：①输尿管皮肤造口术；②直肠膀胱、乙状结肠造口术；③直肠膀胱术；④回肠膀胱手术；⑤可控回肠袋代膀胱术。4膀胱手术后的常见管道1、留置尿管及膀胱冲洗引流2、耻骨后引流管3、膀胱造瘘管4、腹膜后引流管5、肠代膀胱术后输尿管支架管5输尿管常见手术1、经输尿管镜、输尿管切开取石术2、输尿管狭窄扩张术3、输尿管皮肤植入术6输尿管手术后常见管道1、双J管2、单J管3、输尿管导管7膀胱、输尿管手术后的常见管道8膀胱手术后的常见管道9膀胱、输尿管手术后的常见管道10膀胱、输尿管手术后的常见管道11膀胱、输尿管手术后的常见管道12留置尿管常见问题１、感染—合理使用抗菌素，掌握拔管时间２、血尿—应用止血药、尿管冲洗３、堵管—血块（手法膀胱冲洗、膀胱镜、膀胱切开及造瘘），管周结石形成４、膀胱痉挛、尿外溢５、尿道狭窄13留置尿管时间１、一般手术（泌尿系开放手术、输尿管镜、尿道口成形、）２～３天。２、TURbt术后，持续膀胱冲洗１～２天，尿色清，３～５天拔管。３、前尿道损伤，１０～１４天拔管。４、后尿道吻合术后，留置３～５周。６、膀胱重建后造瘘管，留置１０天以上。14膀胱造瘘管1、适应症：前列腺增生、尿道疤痕等引起下尿路狭窄、梗阻、排尿困难导尿失败者；膀胱手术后需作暂时性或永久性尿流改道者；终身需要导尿管的病人，如脊髓损伤；２、常见问题：堵管、血尿、感染、膀胱痉挛、尿石形成。３、长期膀胱造瘘患者，每三周更换管道一次，并膀胱冲洗。４、拔管指征：手术成功后，排尿通畅。15腹膜后引流管1、适应症：膀胱周围间隙引流、膀胱部分切除术后膀胱周围间隙引流等。2、作用：清除残留液体，观察创面出血情况、吻合口愈合情况、有无漏尿等。3、拔管指针正常情况下，此管引流出血性液体大约100～200ml左右，一般术后3天拔管，若引流液量增多，呈淡红色，混有尿液，则说明吻合口愈合欠佳，应延长拔管时间16输尿管支架管1、适应症:用于肾盂内引流,输尿管切开取石、输尿管成型、输尿管再植或同种异体肾移植等手术时放置的管道2、作用：起支撑和引流的作用，防止吻合口狭窄及输尿管扭曲成角畸形，有利于吻合口愈合，便于观察引流液的性质。3、管道的选择：国产／进口，F5／F6。4、双J管为输尿管支架管，一般留置半个月至3个月5、术后常见的问题：感染、血尿、腰痛、双J管回缩、双J管自行排出。17肠代膀胱术后输尿管支架管1、目的是为了引流肾盂尿液,同时起支撑作用防止发生水肿及吻合口狭窄。2、F8作外引流，术后观察引流液颜色、量，若一侧或双侧引流尿突然减少甚至无尿，可在无菌操作下用生理盐水5～10ml行低压冲洗,若排除引流不畅因素的无尿，应警惕发生急性肾功能衰竭。3、拔管时间：术后10～12天拔除。18各引流管道通用护理对策：1、保持通畅2、标志分明3、准确留置4、固定牢靠5、保持清洁19引流管的一般护理1.心理护理:术前向患着介绍术后留置引流管的必要性和重要性,并解释带管期间会有些不适,同时活动会受到一定限制,让其有充分的心理准备。20引流管的一般护理2.生活护理:患者置管后活动受限,因此,护士应协助病员完成生活护理。另外指导患者适当床上活动,协助翻身、拍背,避免拖、拉、推等动作,做好基础护理。21引流管的一般护理3.妥善固定引流管、保持管道通畅:保证有效引流。4.病情观察和记录:严密观察患者生命体征、表情、面色、出汗及心理状态,及时准确记录引流液的颜色、量、性质,对肾功能损害的患者,应严格记录尿量及24h出入量,如有异常,及时通知医生并配合处理。22引流管的一般护理5.预防感染:随着各引流管放置时间的延长,引流管逆行感染的机会增加,在做各项操作时应严格遵循无菌操作原则,正确倾倒引流液,适时更换引流袋23引流管的一般护理6.健康...