电脑桌面
添加小米粒文库到电脑桌面
安装后可以在桌面快捷访问

鼻腔NKT细胞淋巴瘤影像诊疗及鉴别诊疗VIP免费

鼻腔NKT细胞淋巴瘤影像诊疗及鉴别诊疗_第1页
1/23
鼻腔NKT细胞淋巴瘤影像诊疗及鉴别诊疗_第2页
2/23
鼻腔NKT细胞淋巴瘤影像诊疗及鉴别诊疗_第3页
3/23
鼻腔NK/T细胞淋巴瘤•鼻腔淋巴瘤大多数为非霍奇金淋巴瘤,根据免疫组化分为B、T和NK/T细胞3种类型。NK/T细胞型是鼻腔最常见的原发淋巴瘤,2000年WHO正式在淋巴瘤分类中将原发于鼻的NK/T细胞淋巴瘤称为鼻NK/T细胞淋巴瘤。•鼻腔NK/T细胞淋巴瘤以亚洲及中美洲国家多见,北美及欧洲国家少见,其发病率约占非霍奇金淋巴瘤总数的2%~10%,男女比约为31,∶发病年龄低于其他非霍奇金淋巴瘤,平均年龄约42岁。临床表现影像学表现•鼻腔NK/T细胞淋巴瘤多原发于下鼻甲或鼻中隔前部,倾向于沿鼻黏膜弥漫浸润并循自然空间生长。•本病早期影像学表现不典型,随着病情进展可显示较特征性表现,依据病变范围本病分为局限型和弥漫型两种。•①局限型:CT可见鼻中隔、下鼻甲及鼻底黏膜增厚、鼻道狭窄,软组织密度随病情逐渐充填鼻腔,以前部为著,密度较均匀,增强后轻至中度不均匀强化。也可表现为鼻腔局限性病变。肿瘤可透过鼻中隔或经鼻后孔累及对侧鼻腔,呈现鼻中隔两侧对称或非对称性软组织肿胀、增厚影。部分肿瘤可直接起源于鼻前庭上方、鼻骨后方,易浸润鼻前庭、鼻翼、鼻背、邻近面颊部皮肤及皮下组织,可能与肿瘤多发生于鼻腔前部且易沿皮肤、黏膜淋巴管道蔓延侵犯皮肤淋巴组织有关。•②弥漫型:表现为鼻腔中线区及邻近鼻窦明显骨质破坏伴软组织肿块,常累及邻近的面部软组织、眼眶、鼻咽部、颞下窝、翼腭窝等,最常累及同侧鼻旁窦。CT可见软组织影并沿窦壁蔓延,以窦口及内侧壁处明显,形成突向腔内的软组织隆起或蔓状改变。本病少有区域性淋巴结或远处结外器官转移。•MRI显示软组织病变较CT优越,T1WI肿瘤呈等或稍低信号,T2WI呈等或不均匀稍高信号,增强后肿瘤呈轻至中度强化。由于肿瘤倾向于弥漫侵犯鼻腔,早期表现为等信号呈薄层覆盖、包裹鼻甲与鼻中隔,逐渐充填鼻道、闭塞鼻腔,冠状位显示尤佳。肿瘤向鼻腔周围蔓延,MRI可见同侧鼻旁窦异常信号与鼻腔病变相连续。肿瘤阻塞窦口常继发鼻窦阻塞性炎症,MRI能有效区分肿瘤、炎性黏膜增厚、黏膜下脓肿和窦腔积液。•鼻腔NK/T细胞淋巴瘤伴有局部骨质糜烂与侵蚀,最常见于上颌窦内侧壁、下鼻甲、鼻中隔和筛骨纸板等相对薄弱部位,蔓延至颊面部的病变可引起牙槽骨侵蚀或硬腭骨质缺失,特征为软组织病变显著而骨质改变相对较轻。CT可见肿瘤邻近骨质密度减低,边缘模糊、毛糙,多为不完全性骨质破坏,仍保留原有骨膜,鼻中隔呈虚线状改变,鼻旁窦骨壁中断、缺损。MRI显示骨质破坏不如CT,但能较早发现颅底等部位的骨髓肿瘤浸润。女性,31岁男性,31岁,病程8年男性,44岁。MRIT1WI右侧鼻腔及右上颌窦软组织信号充填并浸润鼻旁面部皮下脂肪。局限型鼻腔NK/T细胞淋巴瘤鉴别诊断•①鼻息肉:为慢性炎症所致,好发于中鼻道、下鼻甲后端,常引起漏斗下部扩大,前庭多无累及,CT显示密度较低,增强表现为周边黏膜强化,常伴全组鼻窦炎•②内翻乳头状瘤:多起源于中鼻甲附近的鼻腔外侧壁,易向上颌窦和筛窦蔓延,绝大多数为单侧发病,形成明显软组织肿块后,易导致邻近结构推移。一般不浸润鼻翼及邻近皮肤,CT发现条块状钙化对诊断有帮助。弥漫型NK/T细胞淋巴瘤鉴别诊断•①鼻腔鳞状细胞癌:多有明显、严重的溶骨性骨质破坏,病变密度或信号常不均匀,增强扫描强化明显但不均匀,颈部转移淋巴结的中心易出现坏死。•②Wegener's肉芽肿:多表现为中、下鼻甲和鼻中隔破坏,一般不伴硬腭和牙槽骨病变,不出现面部皮下及上颌窦后脂肪浸润。由于感染和血管炎造成慢性骨膜炎,刺激新骨形成,50%患者出现受累鼻窦壁骨质硬化、增厚,本病常累及肺和肾等脏器。•③感染性肉芽肿:如结核、真菌、梅毒等也可表现为软组织肿块伴骨质破坏,鉴别最终依赖于病理与实验室检查。

1、当您付费下载文档后,您只拥有了使用权限,并不意味着购买了版权,文档只能用于自身使用,不得用于其他商业用途(如 [转卖]进行直接盈利或[编辑后售卖]进行间接盈利)。
2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。
3、如文档内容存在违规,或者侵犯商业秘密、侵犯著作权等,请点击“违规举报”。

碎片内容

鼻腔NKT细胞淋巴瘤影像诊疗及鉴别诊疗

您可能关注的文档

确认删除?
VIP
微信客服
  • 扫码咨询
会员Q群
  • 会员专属群点击这里加入QQ群
客服邮箱
回到顶部