鼻咽癌患者放疗的护理课件VIP免费

鼻咽癌患者的护理目目录录鼻咽癌简述鼻咽癌简述患者患者的基本信息的基本信息患者存在的护理问题及护理诊断患者存在的护理问题及护理诊断患者的相关护理措施患者的相关护理措施概述•鼻咽癌是指发生于鼻咽粘膜的恶性肿瘤。男多于女。发病年龄大多为中年人，亦有青少年患病者。病因分析•(1)遗传因素的种族易感性,家族遗传因素的聚集性。•(2)病毒因素,ＥＢ病毒与鼻咽癌有密切关系。•(3)环境致癌因素,如烟尘中含的苯并芘等。临床表现•1.鼻腔出血。鼻涕中带血常是鼻咽癌的信号。•2.单侧鼻塞。随着肿瘤的长大而呈现进行性加重。且抗感冒治疗无效。•3.单耳部症状。癌肿组织增大，侵犯耳咽管可引起中耳炎，引起耳部疼痛、耳鸣、听力减退。临床表现•4.偏头痛。约见于1/3的病人，头痛剧烈且部位较固定，服用止痛剂无效。头痛是由癌组织侵犯或压迫颅神经所引起。•5.单侧口眼歪斜。鼻咽癌侵犯到颅神经，还可产生口角歪斜，患侧眼视力下降，或出现复视。临床表现•6.颈部肿块。据统计约80%的患者有锁骨下后方、耳垂下方的淋巴结转移，肿块增长迅速，可无任何症状，起初可以活动，而后在短时间内即发生粘连，固定不动。•7.鼻咽癌也可发生远处转移至肝、肺、骨骼等部位，从而引起相应部位的症状。常用的组织学类型•鳞状细胞癌•腺癌•未分化癌扩散途径•1．直接蔓延肿瘤向上扩展可侵犯并破坏颅底骨，以卵圆孔处被破坏最为多见。•2．淋巴道转移鼻咽粘膜固有层有丰富的淋巴管，故早期即可发生淋巴道转移。•3．血道转移常转移到肝、肺、骨，其次为肾、肾上腺及胰腺等处。检查•前鼻孔镜检查•间接鼻咽镜检查•纤维鼻咽镜检查•颈部活检•细针穿刺抽吸•EB病毒血清学检测•鼻咽侧位片颅底片及CT检查•B型超声检查•磁共振成象检查放射治疗•放射治疗一直是治疗鼻咽癌的首选方法，原因是多数鼻咽癌为低分化癌，对放射线的敏感性高，并且原发灶和颈部淋巴引流区域容易包括在照射野内。病员基本情况病员基本情况【【个人基本资料个人基本资料】】：：姓名：刘昌荣姓名：刘昌荣年龄：年龄：4444岁岁性别：男性别：男职业：无职业：无婚姻：已婚病史报告婚姻：已婚病史报告者：患者本人者：患者本人入院日期：入院日期：2016-8-222016-8-22病史纪录时间：病史纪录时间：2012-8-222012-8-22病员基本情况病员基本情况【【主诉主诉】】：：确诊鼻咽癌4月余【【现病史现病史】】：：患者半年前无明显诱因出现双侧耳鸣，症状渐加重，3月前出现右颈部肿物，2016-4-15于我院就诊，行鼻咽部镜检提示非角化未分化型癌。MRI提示，右侧咽隐窝可见一椭圆形软组织肿块影，最大层面约54mm×59mm，咽后壁及顶壁见黏膜不规则增厚。右侧颈部II、III区见多发肿大淋巴结，最大者约7mm×12mm。2016-4-25开始行第一次诱导化疗，2016-5-14行第二周期诱导化疗，2016-6-10行第一周期同步放化疗，放疗面颈部联合野+颈部切线野。2016-7-10行第二周期同步放化疗。现于2016-8-22入院，为进一步治疗，现患者仍诉耳鸣，无发热、胸痛、骨痛。精神尚可，二便正常，体重无明显减轻。病员基本情况病员基本情况【【既往史既往史】】：：无慢支肺气肿病史、无结核病史、无其他传染病史、无过敏史【【入院查体入院查体】】：：T：36.9。CP：88次/分R：20次/分BP：108/68mmHgWt：50KgH：166cm患者营养中等，神清，自动体位，查体合作，全身皮肤黏膜完好，无黄染、皮疹、皮下出血、水肿。【【诊断诊断】】：：鼻咽非角化未分化癌T4N1M0患者存在的护理问题患者存在的护理问题及护理诊断及护理诊断护理问题护理问题//诊断诊断【【主要护理诊断主要护理诊断】】1、护理诊断：疼痛与放疗治疗有关2、护理诊断：营养失调与口腔溃疡影响食欲有关3、护理诊断：皮肤完整性受损与放射治疗有关4.护理诊断：有感染的危险与白细胞减少有关5护理诊断：有损伤的危险出血---与血小板减少有关护理问题护理问题//诊断诊断【次要护理诊断】1、知识缺乏缺乏放疗后皮肤、口腔护理、功能锻炼及饮食方面的知识2、焦虑与食欲差、进食困难，担心疾病愈后及经济压力有关3、潜在并发症张口困难护理措施护理措施1、咽痛主要遵医嘱加强雾化吸入治疗：0.9%NS4ml+开顺3...