病例：12床，于某，26岁，因孕第一胎，停经9月余，腹痛8小时于2012年8月04日2:20入院我科。查T36.4℃，P80次/分,R19次/分,BP100/65mmHg.全身水肿明显。入院诊断：①G1P0孕39+4W头位分娩先兆②乙肝恢复期③妊娠期糖耐量受损。完善相关检查于19:30入产房静滴催产素，19:45血压160/105mmHg，给盐酸拉贝洛尔100mg口服，血压未见明显下降，于20:41停止静滴催产素，继续给硫酸镁降压治疗，完善术前准备，于21:20行子宫下段剖宫产手术，术中因子宫收缩乏力给宫腔填塞纱条，出血600ml，于23:00返回病房。术后诊断：①G1P1孕39+4W头位剖宫产一女活婴②产后出血（子宫收缩乏力）③重度子痫前期④胎盘粘连⑤妊娠期糖耐量受损实验室检查:乙肝表面抗体（+）乙肝e抗体（+）乙肝核心抗体（+）餐后1小时血糖9.0mmol/L尿蛋白(+++)Hb73g/L,RBC2.22×1012/L,WBC9.46×109/L.妊娠高血压综合征：简称妊高征，是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。分类：子痫前期：①轻度血压≥140/90mmHg，20孕周以后出现，尿蛋白≥300mg/24h或（+），可伴有上腹不适、头痛等症状。②重度血压≥160/110mmHg；尿蛋白(++)~（+++）；血肌酐＞1.2mg/dl；血小板＜100×109/L；微血管病性溶血（血LDH升高）；血清ALT/AST升高；持续性头痛或其它脑神经或视觉障碍；持续性上腹不适。子痫：子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。慢性高血压并发子痫前期：高血压孕妇妊娠20周前无尿蛋白，若出现尿蛋白≥300mg/24h；高血压孕妇妊娠20周前突然尿蛋白增加，血压进一步升高或血小板＜100×109/L。慢性高血压：血压≥140/90mmHg，孕前或孕20周前或孕20周后首次诊断高血压并持续到产后12周以后。病理生理变化全身小动脉痉挛周围小血管阻力增加血压增高肾小动脉及毛细血管缺氧肾小球通透性增加蛋白尿肾小球滤过率下降，钠重吸收增多水肿对母儿的影响母亲：1.妊高征心脏病及心力衰竭2.急性肾功能障碍3.胎盘早剥4.产后虚脱5.HELLP综合征6.凝血功能障碍7.脑溢血对母儿的影响胎儿：1.胎儿宫内发育迟缓2.胎儿窘迫护理诊断1.组织灌流量不足：与产后出血有关2.有受伤的危险：与发生抽搐有关3.有窒息的危险：与发生抽搐有关4.有感染的危险：与失血后抵抗力降低及分娩等因素有关5.有皮肤完整性受损的危险：与术后长期卧床，血液循环不良有关6.紧张、焦虑：与担心母婴安危有关。护理诊断7.营养失调：低于机体需要量与产后出血及食欲降低有关8.母乳喂养不当：与母亲疲劳、疼痛、缺乏母乳喂养的信心和知识、婴儿含接姿势不正确、或母亲乳头凹陷、扁平等有关9.睡眠形态紊乱：以环境改变及焦虑有关10.知识缺乏：缺乏及其相关方面的知识11.生活自理缺陷与产后出血，使产妇活动受限，需卧床时间长有关，加之失血、贫血。护理措施组织灌流量不足①积极寻找出血原因：检查胎盘、胎膜是否完整，软产道有无裂伤及子宫收缩情况，并重视患者的主诉。②持续监测产妇生命体征。③针对出血原因，遵医嘱给予正确的处理。④建立两条静脉通路。⑤遵医嘱给予留置导尿。有受伤、窒息的危险①专人24h护理，床边加床栏，以防摔跌，患者有假牙应取下；准备好氧气、吸痰器、开口器、压舌板等。抽搐时，用纱布包好开口器置于上下臼齿之间，防止抽搐时咬伤唇舌。②吸氧、平卧、头偏向一侧，以防黏液吸入呼吸道或舌头阻塞呼吸道，保持呼吸道通畅，患者昏迷未清醒时，禁止给予一切饮食和口服药物，防误吸而致吸入性肺炎。③严密观察病情，注意抽搐持续、间歇时间及次数，昏迷持续时间，注意各种并发症的出现，及时报告，认真记录观察结果及治疗经过，及时书写护理记录。有感染的危险①遵医嘱给予预防性的抗生素。②恶露需处理干净，每天做会阴护理。③助产操作应严格无菌操作。④指导产妇穿宽松棉内裤，及时更换卫生护垫。⑤进食高营养、高热量、富含铁剂的食品，以增强机体抵抗力。有皮肤完整性受损的危险①床铺应保持平整、清洁干燥、避免局部刺激。②麻醉过后每2小时翻身一次并按摩受压部位。③肥胖或消瘦者臀下垫气圈或棉垫。④放取便盆避免托位，以免损伤...
