常见休克的诊断与处理常见休克的诊断与处理泰顺县中医院严沛元泰顺县中医院严沛元休克是由于各种原因引起的有效循环血休克是由于各种原因引起的有效循环血容量急剧减少，并导致急性全身性微循环功容量急剧减少，并导致急性全身性微循环功能障碍，使维持生命的重要器官供血不足，能障碍，使维持生命的重要器官供血不足，严重缺血、缺氧而产生代谢障碍与细胞受损严重缺血、缺氧而产生代谢障碍与细胞受损的病理状态。的病理状态。临床表现临床表现患者表现为头晕、乏力、神志模糊或烦患者表现为头晕、乏力、神志模糊或烦躁不安，皮肤苍白、四肢湿冷、浅表静脉塌躁不安，皮肤苍白、四肢湿冷、浅表静脉塌陷，脉搏细数甚至测不到，血压下降，尿量陷，脉搏细数甚至测不到，血压下降，尿量减少等一系列症状减少等一系列症状。。过敏性休克过敏性休克病因：病因：11、抗生素：青霉素、链霉素、头孢类、卡那霉素、、抗生素：青霉素、链霉素、头孢类、卡那霉素、庆大霉素，庆大霉素，B-B-内酰胺类内酰胺类抗生素（半合成青霉素）等。抗生素（半合成青霉素）等。22、异种血清：、异种血清：TATTAT、白喉抗毒素、抗蛇素血清、麻、白喉抗毒素、抗蛇素血清、麻疹及流感疫苗以及丙种球蛋白等疹及流感疫苗以及丙种球蛋白等33、局麻药：普鲁卡因、利多卡因等。、局麻药：普鲁卡因、利多卡因等。44、化学性药物：磺胺类、止痛片、水杨酸盐、细胞、化学性药物：磺胺类、止痛片、水杨酸盐、细胞色素色素CC、右旋糖酐、雷尼替丁等。、右旋糖酐、雷尼替丁等。5.5.毒液：有毒昆虫、刺蛰、海蛰、毒蛇咬伤等毒液：有毒昆虫、刺蛰、海蛰、毒蛇咬伤等6.6.食物类：蛋、硬青果、海味、菠萝等食物类：蛋、硬青果、海味、菠萝等7.7.免疫治疗：如在脱敏治疗中发生休克免疫治疗：如在脱敏治疗中发生休克诊断要点诊断要点11、病史、病史::过敏原接触史，包括注射、口服、吸入过敏原接触史，包括注射、口服、吸入及体表接触等及体表接触等22、临床表现：发病急骤，立即出现手、口、、临床表现：发病急骤，立即出现手、口、眼甚至全身瘙痒或发麻，皮肤潮红，大汗眼甚至全身瘙痒或发麻，皮肤潮红，大汗,,呼吸呼吸困难，紫绀，胸部紧束感，烦躁不安，面色苍白，困难，紫绀，胸部紧束感，烦躁不安，面色苍白，脉快而微弱，血压下降，心律失常，甚至抽搐、脉快而微弱，血压下降，心律失常，甚至抽搐、昏迷、大小便失禁，还伴有恶心、呕吐、腹痛、昏迷、大小便失禁，还伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、麻疹以及血管神经性水肿等。腹泻、麻疹以及血管神经性水肿等。严重者可能严重者可能发生呼吸心跳骤停。发生呼吸心跳骤停。如接触致敏原可在短时间内出现昏厥，呼吸如接触致敏原可在短时间内出现昏厥，呼吸困难，面色苍白，四肢发冷，血压下降，如得不困难，面色苍白，四肢发冷，血压下降，如得不到及时治疗，病人可进入昏迷，抽搐，甚至死亡。到及时治疗，病人可进入昏迷，抽搐，甚至死亡。高敏反应者预后多较差。高敏反应者预后多较差。治疗治疗11、紧急处理、紧急处理立即停止使用或清除引起过敏反应的物质。如由于立即停止使用或清除引起过敏反应的物质。如由于皮试引起者，用止血带结扎注射部位的上臂。皮试引起者，用止血带结扎注射部位的上臂。平卧或足高头低位，注意保暖，就地抢救不易搬运。平卧或足高头低位，注意保暖，就地抢救不易搬运。立即给与立即给与0.1%0.1%肾上腺素肾上腺素0.5-1.0ml(H)0.5-1.0ml(H)或或(M)(M)，必，必要时于要时于5-10min5-10min后可重复一次。如心脏骤停，可以后可重复一次。如心脏骤停，可以静脉注射静脉注射1%1%肾上腺素肾上腺素1ML1ML。。吸氧保持呼吸道通畅如有喉头水肿支气管痉挛吸氧保持呼吸道通畅如有喉头水肿支气管痉挛者，可用氨茶碱者，可用氨茶碱0.250.25或喘定或喘定0.250.25加入加入10%-50%10%-50%GS20-40mlGS20-40ml缓慢静脉注射。有窒息者，气管内插缓慢静脉注射。有窒息者，气管内插管进行人工呼吸。管进行人工呼吸。抗过敏药物异丙嗪针（非那根针）抗过敏药物异丙嗪针（非那根针）25mg25mg或或扑尔敏针扑尔敏针10mg10mg肌肉注射，对严重病例及早应用地肌肉注射，...
