癫痫持续状态的诊治要点南京军区福州总医院儿科任榕娜癫痫持续状态为一次癫痫发作持续 30 分钟以上，或在 30 分钟内连续多次发作，发作间隙意识不恢复者一、癫痫持续状态的定义(statusepilepticus，SE)传统的定义：指癫痫连续多次发作，两次发作间期病人意识不恢复，或一次癫痫发作持续时间超过 30分钟以上者。现代 SE 概念：Smith 等认为惊厥持续 5 分钟或连续惊厥且意识不能恢复者;Scott 等认为以急诊治疗为目的应为惊厥持续 5 分钟以上；以病理生理学、流行病学和预后为目的惊厥应持续至少 20 分钟。Pellock 认为以引起癫痫发作的神经元持续活动，神经功能在持续或反复发作期间不能恢复达 30 分钟二、癫痫持续状态的流行病学癫痫持续状态(SE)——神经科常见严重急症之一——占癫痫患者的 2.6%-6.0%。本病若不及时治疗，可因生命功能衰竭而死亡或造成持久性脑损害后遗症，因而必须给予充分重视。癫痫持续状态约占癫痫病人的 2.6%〜6%。在新生儿和婴儿发病率较高1、小儿癫痫持续状态--37%发生在 1 岁以内--73%发生在 3 岁以内--85%发生在 5 岁以内--有时癫痫持续状态又是癫痫的首发症状 2、SE 的死亡率—约 1%-2%癫痫患者直接死于 SE--SE 患者死亡率在 3%-20%--生存者中 48%出现精神发育迟滞--37%有神经功能缺损，其中 9%神经功能缺损直接来源于 SE【病因】1、长期服用抗惊厥药物时突然停药是引起癫痫持续状态最常见的原因2、感染包括颅内感染（脑炎、脑膜炎）及颅外感染。颅外感染引起的高热惊厥一般发作时间短暂，但也可发生高热惊厥持续状态，与癫痫持续状态相似3、缺氧性疾病如窒息，呼吸循环系统疾病，一氧化碳中毒等4、代谢紊乱低血糖、低血钙、低血镁、水中毒、高钠血症等5、脑血管病和头部外伤颅内出血、急慢性硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、颅内血管栓塞等6．脑进行性或非进行性疾病脑肿瘤、变性疾患、畸形等7．中毒中毒药物、食物、重金属中毒8．寄生虫脑囊虫等在 6 个月以下的婴儿，癫痫持续状态主要是由脑的器质性病变和代谢紊乱所引起【临床表现】1、强直阵挛性癫痫持续状态又称大发作持续状态，强直阵挛性发作连续反复出现。间歇期意识不恢复。常有瞳孔散大，对光反射消失，角膜反射消失，并出现病理反射患儿意识障碍程度与强直阵挛发作所致脑缺氧、脑水肿有关，每次发作又可引起大脑缺氧、充血、水肿，多次反复发作后，则造成严重脑缺氧和脑水肿，而脑缺氧和脑水肿又可产生全身性强直阵挛发作...
