骨肉瘤骨肉瘤1234定义定义骨肉瘤（骨肉瘤（osteosarcomaosteosarcoma）是恶性程度较高）是恶性程度较高的骨的原发性肿瘤，其特点是瘤细胞直接形的骨的原发性肿瘤，其特点是瘤细胞直接形成骨样组织，故也称为成骨肉瘤，但肿瘤的成骨样组织，故也称为成骨肉瘤，但肿瘤的成骨过程不明显者也不能排除骨肉瘤。成骨过程不明显者也不能排除骨肉瘤。起源起源11、未分化的骨纤维组织、未分化的骨纤维组织22、在发展过程中可以形成骨组织及其骨、在发展过程中可以形成骨组织及其骨样组织样组织5流行病学流行病学人类的恶性肿瘤中，骨肉瘤的发病率仅人类的恶性肿瘤中，骨肉瘤的发病率仅0.2%,0.2%,每年每每年每10000001000000人中大约人中大约22～～33例。但在原发骨肿瘤中，骨肉瘤发病率为例。但在原发骨肿瘤中，骨肉瘤发病率为16.79%16.79%，在原发性恶性骨肿瘤中居首位，在原发性恶性骨肿瘤中居首位（（40.5140.51％）。％）。大多数发生于大多数发生于1010～～2020岁（占岁（占45.7%)45.7%)，，男性多于女性，男女之比为男性多于女性，男女之比为22：：116分类分类19391939年，美国学院外科学会将本病分为髓腔型、年，美国学院外科学会将本病分为髓腔型、骨膜型、骨膜型、成骨型成骨型、、溶骨型溶骨型及及毛细血管扩张型毛细血管扩张型５种５种根据肿瘤的骨内位置分为骨内型、中心型、骨膜根据肿瘤的骨内位置分为骨内型、中心型、骨膜型、型、骨皮质旁型骨皮质旁型、骨表面型等、骨表面型等根据肿瘤成分分为骨母细胞型、软骨母细胞型、根据肿瘤成分分为骨母细胞型、软骨母细胞型、纤维母细胞型、纤维组织细胞型、毛细血管扩张纤维母细胞型、纤维组织细胞型、毛细血管扩张型、软骨细胞型及小细胞型等型、软骨细胞型及小细胞型等根据肿瘤细胞分化程度分为高度恶性、中度恶性、根据肿瘤细胞分化程度分为高度恶性、中度恶性、低度恶性三种类型低度恶性三种类型根据病灶分布分为单发型及多发型根据病灶分布分为单发型及多发型根据病程分为根据病程分为原发型原发型及及继发型继发型。。7好发部位好发部位好发于长管状骨干骺端。好发部位依次为好发于长管状骨干骺端。好发部位依次为股骨远端和胫骨近端，其次为肱骨近端股骨远端和胫骨近端，其次为肱骨近端（三部位发病比率位（三部位发病比率位44：：22：：1)1)，再次为，再次为股骨近端、股骨干和骨盆，余部位少见。股骨近端、股骨干和骨盆，余部位少见。骨肉瘤发生于长骨干骺端，可以延伸到骨骨肉瘤发生于长骨干骺端，可以延伸到骨骺，尤其当骨骺闭合后，但原发于骨骺者骺，尤其当骨骺闭合后，但原发于骨骺者少见少见..89症状与体症症状与体症疼痛和肿胀疼痛和肿胀为常见的临床表现。开始时常为常见的临床表现。开始时常呈间歇性隐痛，迅速转为持续性剧痛。局呈间歇性隐痛，迅速转为持续性剧痛。局部扪诊压痛明显，表面皮肤发热变红，伴部扪诊压痛明显，表面皮肤发热变红，伴有静脉怒张。全身情况在初期尚佳，在后有静脉怒张。全身情况在初期尚佳，在后期或肿瘤生长迅速时往往有发热、全身不期或肿瘤生长迅速时往往有发热、全身不适、体重减轻、贫血及进行性消瘦，常伴适、体重减轻、贫血及进行性消瘦，常伴有肺部转移。有肺部转移。10诊断诊断骨肉瘤的诊断必须是临床、影像和病理相骨肉瘤的诊断必须是临床、影像和病理相结合。此外生化测定也是一种必备的手段。结合。此外生化测定也是一种必备的手段。（一）影像学检查（一）影像学检查（（11））xx线表现线表现（（22）放射核素扫描）放射核素扫描（（33））CTCT（（44）磁共振成像）磁共振成像11（二）实验室检查（二）实验室检查（（11）碱性磷酸酶）碱性磷酸酶（（22）血沉）血沉（（33）活组织病理检查）活组织病理检查12影像学表现影像学表现XX线表现：线表现：主要表现有成骨性的骨硬化灶或溶骨性的破坏，主要表现有成骨性的骨硬化灶或溶骨性的破坏，骨膜反应可见骨膜反应可见CodmanCodman三角三角或呈或呈““日光照射日光照射””现像。现像。放射性核素扫描：放射性核素扫描：可以明确原发骨肿瘤的部位以及骨与骨骼外转可以明确原发骨肿瘤的部位以...
