1 一、早产儿的护理早产儿是指胎龄不满 37 周小于 259d 的活产婴儿。由于早产儿全身各系统功能发育尚不成熟， 对子宫外环境的适应能力和调节能力均较差，因此死亡率较高。【 临床表现】1．外观特点：体重、身长均明显小于足月儿，皮下脂肪少，肌肉少；头相对较大， 囟门 宽大，颅缝宽，头发短而绒，皮肤鲜红薄嫩、水肿发亮，胎毛多， 趾（指）甲短软。2．生理特点：呼吸快而浅，常有不规则间歇呼吸或呼吸暂停，哭声很弱， 常见青紫， 易发生肺不张、 肺出血、呼吸窘迫综合征； 体温不升；吸吮、吞咽功能差，容易发生呕吐，导致误吸；消化吸收功能差，易发生腹胀、腹泻；神经系统的各种反射均不敏感，常处于嗜睡状态； 对各种感染的抵抗力极弱。【评估要点】1．一般情况：了解患儿的胎次、胎龄、母亲孕期健康状况、胎儿发育情况及家族史等。2．专科情况：评估患儿的体重、外观特征是否符合胎龄、生命体征有无异常、神经系统反应、各系统功能状况。3．了解辅助检查如脑 CT、肺部 x线及化验室检查结果有无异常。4．评估家长对患儿目前状况的心理承受能力、对预后的了解程度、治疗的态度、经济状况。【 护理诊断／问题】1．体温异常：与体温调节功能差、产热储备不足有关。2．营养失调，低于机体需要量：与吸吮能力差、摄入不足及消化吸收功能不良有关。3．有潜在感染的危险：与免疫功能不足有关。4．不能维持自主呼吸：与呼吸中枢和呼吸器官发育不成熟有关。【护理措施】2 1． 保暖：室内温度保持在 26 ～280C ， 相对湿度 55%～65% 。生后即放置在暖箱中。戴绒布帽，集中护理，各项检查、治疗尽量在暖箱内进行，以减少失热。体温低或不稳定的婴儿不宜沐浴。2．保持舒适体位：舒适的体位能促进早产儿自我安抚和自我行为控制， 有利于早产 儿神经行为的发展， 可采取以下体位。 (1) 促进屈曲体位：用毛巾或床单制作早产儿的鸟巢式卧具，使其脚能触及衣物， 手能触及毛巾、床单，有安全感；包裹婴儿时要确定婴儿的手能触及面部，以利头、手互动。2) 头颅塑形：使用水枕，可避免早产儿双侧头部平坦，以免因头部平坦造成持久的体格及心理社会适应困难。(3) 俯卧位：有资料报道，俯卧位可以减少早产儿呼吸暂停的发作和周期性呼吸， 改善早产儿潮气量及动态肺顺应性，降低气道阻力， 对于改善早产儿呼吸和肺功能有很大作用。但须注意俯卧位时容易将口鼻俯于床面，引起窒息和 猝死，应密切观察。3．喂养：早产儿可用母...
