新生儿静脉营养一、定义：机体代谢和生长发育所需的液体、热卡、矿物质和维生素全部（全静脉营养）和部分（部分静脉营养）由静脉内输入供给。二、适应症：患有不能经胃肠喂养的疾病，且生命受到威胁。全静脉营养：1、慢性肠梗阻2、肠瘘3、严重的慢性腹泻4、大面积烧伤5、坏死性小肠结肠炎6、体重小于1Kg 的极低出生体重儿部分静脉营养：1. 日龄一周内的早产儿，出生体重1000~1500g 之间，热卡摄入＜90Cal/kg.d 2. 日龄一周以上的早产儿，热量摄入＜80Cal/kg.d 三、相对禁忌症1、黄疸2、肝功能异常3、循环衰竭，4、肾功能衰竭，BUN ＞12.5mg/L 5、高脂血症6、血小板减少7、出生三天内的极低体重儿四、输入途径：1、中心静脉2、周围静脉五、液量新生儿每日液体需要量依胎龄、日龄、体重而异不同体重新生儿出生后液体需要量（ ml/kg ）液量与热卡供给之比值为1.5ml/1kal 。六、热卡正常新生儿所需热卡为110kal/kg.d ，其中用于基础代谢的为50kal/kg.d 。在 TPN 实施过程中，非蛋白热卡达70kal/kg.d 可使体重增长， 而在非蛋白热卡中， 脂肪供热不应超过60%。热卡供给比例：蛋白质20% 碳水化合物35~50% 脂肪 40~50% 七、静脉营养成分1、 碳水化合物：一般用葡萄糖，周围静脉输注葡萄糖液浓度在早产儿应＜10%，足月儿＜ 12.5% 。起始点糖速度在足月儿为 8mg/kg.min ，早 产儿为6mg/kg.min ，渐增至12mg/kg.min ，使用过程中应维持血糖＜7mmol/L, 如尿糖＞ ++ ，血糖＞ 7.22mmol/L 应减少糖的输入，血糖＞11.11mmol/L 应加用胰岛素0.25~0.5μ /kg 。2、 氨基酸：现多用晶体氨基酸混合液，当葡萄糖供能超过50Kal/Kg/d 时可开始应用。开始 0.5g/Kg/d ，以 0.5-1g/Kg/d 速度递增，最大用量2.5g/Kg/d，使用时氨基酸终浓度＜2-2.5% 。3、 脂肪：现多用10%Intralipid ，开始 0.5g/Kg/d ，以 0.5g/Kg/d 速度递增，递增至最大量 3g/Kg/d ，与其他营养成分混合后于24 小时内匀速输入。4、 电解质和各种微量元素及维生素：应用电解质时注意①钠、氯比例，正常情况下血浆钠：氯=3：2；②注意各元素之配制比例，以防沉淀发生或影响脂肪乳剂稳定性。总浓度：一价离子＜ 150mmol/L ，二价离子＜ 4mmol/L 。微量元素制剂：派达益儿：用于新生儿及婴儿，用量为4ml/kg.d 安达美：用于儿童及成人 10ml/ 日或体重小于10kg 者 1ml/kg.d 维生素制剂：水乐维他（水溶性维生素）成人剂型新生儿 1ml/kg.d 维...
