妇儿中心纲要癫痫持续状态的临床表现4325癫痫持续状态的护理措施61癫痫持续状态的概念癫痫持续状态的病理病因癫痫持续状态的发病机制癫痫持续状态的抢救与配合妇儿中心一、癫痫持续状态的概念癫痫持续状态(statusepilepticusSE)在临床上普遍使用的定义是:出现两次或多次的癫痫发作而在抽搐发作之间没有神经功能的完全恢复;或者一次癫痫发作持续时间超过30分钟以上。妇儿中心二、癫痫持续状态的发病机制目前认为癫痫持续状态的发生与脑内致痫灶兴奋及周围抑制失调有关，致痫灶周围区域可抑制痫性发作，使其持续一定时间后停止，当周围区域抑制减弱，痫性活动在皮质突触环内长期运转，可导致部分性持续发作；痫性活动由皮质通过下行纤维投射至丘脑及中脑网状结构，可引起意识丧失，再由弥散性丘脑系统传布到整个大脑皮质，引起全面性强直-阵挛发作(GTCS)。妇儿中心三、癫痫持续状态的病理病因可分为特发性和继发性，特发性多与遗传因素有关，多为难治性癫痫。继发性居多。1、原因包括：(1)不规范抗痫药治疗：多见于新近发病患者开始规范药物治疗后突然停药、减量、不及时或未遵医嘱服药、多次漏服药物、自行停药、改用“偏方”和随意变更药物剂量或种类等，导致不能达到有效血药浓度，使2l%的癫痫患儿和34%的成人患者发生癫痫状态。(2)脑器质性病变：脑外伤、脑肿瘤、脑出血、脑梗死、脑炎、代谢性脑病、变性病、围生期损伤和药物中毒患者无癫痫史以癫痫状态为首发症状占50%～60%，有癫痫史出现癫痫状态占30%～40%。4)自身因素：癫痫患者在发热、全身感染、外科手术、精神高度紧张及过度疲劳等时，即使维持有效血药浓度也可诱发持续状态。妇儿中心癫痫持续状态的病理病因（4）自身因素：癫痫患者在发热、全身感染、外科手术、精神高度紧张及过度疲劳等时，即使维持有效血药浓度也可诱发持续状态。2.诱发因素发热、感染、劳累、饮酒、酒精戒断、妊娠及分娩等，停用镇静剂，服用异烟肼、三环或四环类抗抑郁药亦可诱发。妇儿中心四、小儿癫痫持续状态的临床表现(一)全身非惊厥性癫痫持续状态1.典型失神性癫痫持续状态：主要见于少年与成人。发作特点是有意识障碍，而无肌强直的阵挛性或肌阵挛性发作。可突然表现为缄默不语、少动、定向力丧失、神志恍惚或频发短暂失神。2.不典型失神性癫痫持续状态：除意识障碍外，并有步态不稳、震颤等假性共济失调表现。3.失张力性癫痫持续状态：主要见于热性惊厥幼儿，表现意识丧失及凝视，全身肌张力丧失。可间歇出现或表现为短暂的阵挛性抽动。妇儿中心小儿癫痫持续状态的临床表现(二)全身惊厥性癫痫持续状态1.强直-阵挛性癫痫持续状态：是小儿最常见也是一种严重的发作。开始表现短的强直期，继而转为持续性阵挛或每小时4～5次短暂发作，间歇期意识不清。患儿可从开始即表现全身性发作，也可由部分性发作转为全身性发作。2.强直性癫痫持续状态：以长时间强直发作为特征，通常表现上肢屈曲，下肢伸直，常呈问歇性。患者原有的慢性感染在医院内急性发作。3.阵挛性癫痫持续状态：患儿开始即为持续性阵挛发作，但无强直表现。特点是阵挛幅度低，非对称性且无规律。4.肌阵挛性癫痫持续状态：发作特点为双侧肌阵挛性抽搐，问歇时间无规律。与阵挛性癫痫持续状态的不同在于发作时无意识丧失。妇儿中心五、癫痫常见护理诊断知识缺乏324潜在并发症：窒息/吸入性肺炎1清理呼吸道无效有受伤的危险妇儿中心癫痫的护理措施妇儿中心妇儿中心妇儿中心妇儿中心妇儿中心癫痫持续状态的抢救与配合？？？妇儿中心抢救的关键急救技能+抢救配合抢救成功妇儿中心癫痫持续状态的抢救防止损伤防止窒息及时给药病情观察对症处理妇儿中心癫痫持续状态的抢救流程癫痫持续状态紧急评估1.有无呼吸道阻塞2.有无呼吸、呼吸频率程度3.有无脉搏、循环是否充足气道阻塞呼吸异常呼吸无反应、无脉搏清除异物，保持呼吸道通畅，吸痰、气管切开或插管心肺复苏无上述情况或经处理危机解决后高浓度给氧：维持气道通畅，清理分泌物；必要时尽早行气管插管或气管切开。建立静脉通道。进一步监测心电、血压、脉搏和呼吸。按医嘱采血气分析、血糖、血常规肝肾...
