电脑桌面
添加小米粒文库到电脑桌面
安装后可以在桌面快捷访问

肺结核的CT影像特点VIP免费

肺结核的CT影像特点_第1页
1/28
肺结核的CT影像特点_第2页
2/28
肺结核的CT影像特点_第3页
3/28
肺结核的CT影像特点Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.LOREMIPSUMDOLOR•CT只能看出来肺结核可能性很大,不是100%的诊断肺结核!另外,今天只讲典型的肺结核,特殊的肺结核,比如有些肺结核像间质性肺炎,或者巨大的结核球等等这些不典型的、特殊的、奇葩肺结核,今天不讲,因为特殊的肺结核很多只有肺活检才能诊断,从CT上高手亦很难看出来!肺结核的CT特点:•三多三少(多灶性、多态性、多钙化性、少肿块性、少结节堆聚性、少增强性)。1、好发部位•肺结核好发于上叶的尖后段和下叶的背段,这是肺结核最基本的特点!为什么结核容易长在这些地方,目前没有公认的理由。•可能因为人直立时,这些部位的血压相对低,血液循环差,巨噬细胞减少,导致局部抵抗力低,并且,这些部位氧气多,结核是需氧菌,在上叶的尖后段和下叶的背段聚集,正所谓占尽天时地利。2、病灶多形态•很多结核,特别是典型的肺结核,往往是很多种形态。大叶性肺炎,表现为斑片状阴影;肺癌,表现为肿块,或者结节;金葡菌肺炎,常出现空洞。但是,肺结核常常有条索状阴影,有大小不等的结节,有空洞,有实变,有大小不等的斑片状阴影等,多种形态的病灶混合在一起!下图是普通细菌引起的小叶性肺炎,病灶形态单一。3、多部位•早期肿瘤、大叶性肺炎等,常常局限在某一个肺叶生长,但是,肺结核的本质就像资本主义,喜欢到处扩张地盘,就像美国,恨不得这个太阳系都是他家的!很多典型的肺结核常常侵犯多个肺叶或者肺段!4、常有结节•肺结核,其中“结”字,反应在CT上就是常常有大小不等的多发结节!个人发现,肺结核的CT很少没有结节的!如上图。••并且,肺结核多发的结节,一般偏小。假如结节偏大,分布不均匀,则要考虑转移性肺癌。5、结节一般不会堆积在一起•肺结核的光棍特征,肺结核虽然子满天下,但是不像肿瘤喜欢同性恋(多个结节堆积在一起),肺结核的小结节常常分散在两肺,各玩各的,各自为政!6、少肿块•肺结核很少形成肿块!假如一个肿块,肺穿刺活检提示肉芽肿,也不要轻易诊断肺结核,而要考虑肺癌。以前遇到一个病人,一大个肿块,穿刺病理肉芽肿,再次穿刺:肺癌。除非病理报干酪性坏死,要不然,肿块不要轻易诊断肺结核,那是肺癌的特色。7、少增强•肺结核因为干酪性坏死,增强CT强化一般不明显!但是,有些肺结核在增殖阶段,生长活跃,没有形成明显坏死,有可能显著增强。这个要综合考虑。但是大多数肺结核增强一般不会显著强化。肺癌生长需要血供,常常显著强化。LOREMIPSUMDOLOR•无强化:强化CT值<10Hu;轻度强化:强化CT值达10~20Hu;中度强化:强化CT值达20~30Hu;重度强化:强化CT值>=30Hu。•也有学者这样分类:轻度强化:CT值上升<20HU;中度强化(CT值上升20~40HU),明显强化(CT值上升>40HU)。•简单的说,就是增强CT上,病灶越白,强化也明显,肿瘤、一般细菌感染引起炎性结节常常明显强化,肺结核强化不明显。8、多钙化•肺结核生长缓慢,容易形成钙化!虽然很多疾病,包括肺癌也会钙化,但是肺结核钙化相对更常见!9、病灶变化慢•传统的方法培养结核菌需要多久?大约2月!结核杆菌生长缓慢,肺结核一般病灶变化也很慢!一般细菌如同撒尿,来也匆匆,去也匆匆!肺结核是瘟神,老年性痴呆!来也慢吞吞,去也慢腾腾。假如抗感染治疗,三五天病灶就吸收了大半,那几乎可以排除肺结核。10、卫星病灶•肺结核的结节常常多发,不喜欢堆积,就算是一个结节,也要整个卫星病灶。就像官僚主义,出行总要带个卫兵,要不然没有面子!11、肺结核空洞光滑、壁薄肺结核喜欢在光滑的地板上摩擦!肺结核的空洞壁常很光滑,典型的光滑且壁薄。肺癌空洞则壁厚,且乱糟糟的。12、结核毁损肺•毁损肺,就是肺废掉了,肺烂掉、几乎没有功能了。在中国等等非发达国家,毁损肺大多数是肺结核造成的。结核毁一生。•摄影穷三代,单反毁一生!考古穷三代,盗墓毁一生。甚至还有人说:清华毁一生,北大穷三代。来来来,你来读云南大学,让我来读北大穷三代。13、结核容易沿着支气管播散•结核的特点之一便是沿着支气管播散,在支气管周围形成密密麻麻的小结节,在外周小支气管...

1、当您付费下载文档后,您只拥有了使用权限,并不意味着购买了版权,文档只能用于自身使用,不得用于其他商业用途(如 [转卖]进行直接盈利或[编辑后售卖]进行间接盈利)。
2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。
3、如文档内容存在违规,或者侵犯商业秘密、侵犯著作权等,请点击“违规举报”。

碎片内容

肺结核的CT影像特点

您可能关注的文档

确认删除?
VIP
微信客服
  • 扫码咨询
会员Q群
  • 会员专属群点击这里加入QQ群
客服邮箱
回到顶部