肺原发性淋巴瘤最新课件VIP免费

此ppt下载后可自行编辑肺原发性淋巴瘤1引言2临床表现3影像学表现4鉴别诊断5总结目录/CONTENTS第一部分引言引言▲淋巴瘤为全身性疾病，多发生于淋巴结，很少原发于肺、骨等组织。▲肺原发性淋巴瘤是起源于结外肺内广泛淋巴网状组织的肿瘤，主要侵犯肺间质和支气管粘膜下组织▲占全部淋巴瘤的0.４-1.0％，占结外淋巴瘤的3.６％▲根据组织细胞学特点分为△霍奇金病（hodgkindisease，HD）△非霍奇金淋巴瘤（non‐hodgkinlymphoma，NHL）?黏膜相关淋巴瘤?弥漫大B细胞性淋巴瘤?淋巴瘤样肉芽肿?罕见：血管内淋巴瘤病引言黏膜相关淋巴组织是指位于胃肠道、呼吸道和泌尿生殖道的上皮细胞下的淋巴组织。位于呼吸道上皮细胞下的黏膜相关淋巴组织称为支气管相关淋巴组织。支气管粘膜相关淋巴瘤大部分为低级别诊断标准1影像学示肺及支气管23通过临床、影像、4确诊后3个月内未出现胸外淋巴瘤征象。受累，但未见纵隔淋巴结肿大无胸外淋巴瘤病史病理等检查排除了胸外淋巴瘤或淋巴细胞白血病同时满足上述四点可诊断为原发性肺淋巴瘤第二部分临床特点临床特点肿瘤细胞沿支气管黏膜下▲发病年龄高峰在50-70岁，男性>女性（1：1-2：1）。浸润生长，多不引起支气管阻塞，所以早期临床症状较少▲症状及体征并无特异性▲超过1／3的患者可没有任何症状，拍胸片或胸部CT时偶然发现▲部分患者可有体重减轻（1），慢性疲乏无力，低热、咳嗽、咳痰、痰中带血、胸痛、胸闷、气促等呼吸系统症状，多较轻微根据以下文献报道较常见，占26%；另有《原发性淋巴瘤的CT诊断》报道12例中6例短期体重下降1.CordierJF,ChailleuxE,LauqueD,Reynaud-GaubertM,Dietemann-MolardA,DalphinJC,etal.Primarypulmonarylymphomas.Aclinicalstudyof70casesinnonimmunocompromisedpatients.Chest.1993;103(1):201-8.临床特点▲肺淋巴瘤与干燥综合症，丙种球蛋白异常血症，淀粉样沉积，胶原血管疾病，幽门螺杆菌感染还有AIDS相关（免疫抑制是已知的淋巴瘤的危险因素，AIDS患者中的发病率>2％，是正常人群的200倍）▲肿瘤进展慢，惰性生长，长期保持局限性▲对局部治疗反应良好，完全切除后5年生存率大于80%，因此淋巴瘤与其它肺部疾病的辨别对于患者的处理极为重要▲该病从发现到确诊间距时间较长，诊断常被延误，临床表现与肺部影像不符第三部分影像学表现影像学表现肺原发性淋巴瘤的影像表现多样，既可表现为单肺或双肺单发或多发结节肿块，沿肺叶、肺段或沿支气管血管束分布的斑片实变影，也可表现为弥漫性网状结节影，弥漫性粟粒样结节影。影像分型▲结节肿块型：最常见▲肺炎肺泡型▲间质型▲粟粒型▲混合型影像学表现伴随征象▲结节肿块周围的磨玻璃影▲空气支气管征▲胸腔积液支气管充气征是本病较有特征性且最常见的表现其病理基础为肿瘤起源于脏器间质，肿瘤跨越或沿支气管壁生长，因而肿瘤内常见原有支气管残留，纤维组织增生可导致牵拉性支气管扩张▲坏死空洞（少部分）▲血管增强影▲跨叶生长边界不清的肿块或实变内见支气管充气征是肺原发性淋巴瘤最常见的影像表现影像学表现结节肿块型▲最常见，两肺单发或多发结节或肿块▲主要分布在肺间质内，沿着支气管血管束分布，支气管旁、胸膜下▲病灶内部密度均匀，无钙化，无包膜▲大于1cm的病灶内常可见轻度扩张的支气管充气征，部分病灶内可见空洞和气液平▲病灶跨叶分布、肿块性病变周围的磨玻璃样“晕征”以及轻度扩张的空气支气管征有助于肺淋巴瘤与其他肺内肿块的鉴别影像学表现图1a,1b结节型：肺窗示右下肺结节样影，边缘磨玻璃影及毛刺样影（图1a），纵隔窗示结节内支气管气相，管腔狭窄不明显，无中断征象，远端管腔可显示（图１b）图２a,２b肿块型：肺窗示右下肺肿块影，密度不均（图２a），纵隔窗示肿块内不规则坏死空洞，右侧胸腔少量胸腔积液（图２b）影像学表现肺炎肺泡型▲表现为沿肺段或肺叶分布的模糊斑片影及实变影，可跨越叶间裂，中心密度高，周边密度渐低▲可见支气管充气征，充气的支气管走行自然，无中断征象及远端支气管闭塞；偶见空洞影像学表现肺炎肺泡型Aconsolidatedrightupperlobewithprominentairbronchogramsandanareaofapparentcentralcavitat...